Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Хаотическая афферентация
.
Данная афферентация, именуемая «вегетатив-
ная буря», возникает при инфаркте миокарда, интоксикациях, перитоните и т. д.
Для нее характерны сменяющие друг друга тормозные и возбуждающие фор-
мы афферентных воздействий. При этом на входы ДЦ поступает либо возбужда-
ющая (через супрапонтинные структуры), либо тормозная (через постинспиратор-
ные нейроны) афферентация.
Характер дыхания приобретает нестабильный, эмоционально окрашенный 
вид — от приступов удушья до гипервентиляционных эпизодов (диспноэтическое 
дыхание) в виде глубокого учащенного дыхания Куссмауля («большого дыхания 
Куссмауля»). Оно возникает при диабетической коме и других отравлениях, при-
водящих к терминальным состояниям. Характеризуется сменой глубоких вдохов 
усиленными выдохами. Такой вид дыхания возникает в результате повторяющей-
ся смены активации ИН и ЭН дыхательного центра и инспираторных и экспира-
торных дыхательных мышц.
Нарушение афферентации с легких
возникает при параличе ядер блуждаю-
щего нерва, передозировке холинолитических препаратов, опухолях средостения, 
уменьшении, притекающих к ДЦ импульсов после двусторонней ваготомии или 
вагосимпатической блокаде. Это проявляется возникновением так называемой ва-
гусной одышки.
Непосредственное поражение ДЦ
. 
Оно может быть обусловлено опухолями, 
отеком, гипоксией головного мозга, кровоизлияниями в мозг и т. д. При разруше-
нии бульбарной части ДЦ дыхание останавливается.

---

20.1. Нарушения вентиляции легких
195
Гаспинг-дыхание
(англ. 
gаsрing
— конвульсивный, спазматический; от англ. 
gаsр
— ловить воздух, задыхаться) возникает при разрушении ядер ствола мозга, 
расположенных непосредственно над продолговатым мозгом.
Гаспинг-дыхание 
—
наиболее часто встречающийся агональный тип дыхания, 
характеризуется единичными, редкими, убывающими по силе вдохами («вздоха-
ми»), сменяющимися быстрыми выдохами и далее прерывающиеся остановками 
дыхания. Возникает после остановки дыхания в терминальную паузу умирания 
в результате возбуждения инспираторных нейронов ДЦ в каудальной части про-
долговатого мозга при ослаблении или выпадении деятельности выше располо-
женных структур головного мозга.
Апнейстическое дыхание 
возникает при повреждении ядер нижней трети варо-
лиева моста (пневмотаксического центра, ПЦ). Это дыхание еще больше замедля-
ется и приобретает вид апнейзиса. Апнейстическое дыхание характеризуется судо-
рожным длительным вдохом, прерывающимся коротким выдохом. Такое дыхание 
возникает на фоне еще сохраненной активности апнейстического центра ДЦ (рас-
положенного в верхней трети моста АЦ).
Экспериментально апнейстическое дыхание можно вызвать путем перерезки 
мозгового ствола в средней трети (между пневмотаксическим и апнейстическим 
отделами ДЦ). Апнейстическое дыхание появляется при хронических анемиях, ги-
поксии и интоксикации ЦНС (например, при ботулизме, передозировке наркоти-
ков, отравлении фосфорорганическими соединениями).