Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Характеристика основных клинических форм работы сердца 
при расстройстве его возбудимости и проводимости
К аритмиям, возникающим в результате повышения возбудимости и сочетания 
повышения возбудимости и нарушения проводимости, относят экстрасистолию, 
пароксизмальную тахикардию, трепетание предсердий и/или желудочков, фибрил-
ляцию (мерцание) предсердий и/или желудочков (рис. 19.9).
 
 Экстрасистола
(лат.
 extra
— сверх, гр. 
systola
— сокращение) — вне-
очередной, преждевременный импульс, вызывающий, как правило, со-
кращение сердца или его отделов, при этом правильная последователь-
ность сердечных сокращений нарушается.

---

Глава 19. Клиническая патофизиология сердечно-сосудистой системы
138
1
Появление 
стимула
Стабильное
состояние
ПД,
например,
волокна
Пуркинье
Миокард
dV
dt
t
R
Стимул
Миокард
Порог
Потенциал
покоя
ЭКГ
ES
ES
Потенциал действия
в нормальном
миокарде
4
2
3
Аноксия, ацидоз,
наперстянка и т. д.
Брадикардия, гипокалиемия,
антиаритмические препараты
Ранний деполяризующий
постпотенциал
Поздний деполяризующий
постпотенциал
Мембранный
потенциал снижен
Спонтанная
деполяризация
Экстрасистола
Задержка реполяризации
Спонтанный
потенциал действия
Рис. 19.9.
Патогенез и последствия экстрасистолии (начало, окончание на с. 141):
ES — экстрасистола;
dV/dt — скорость нарастания потенциала;
t
R
— рефрактерный период
(
Зилбернагль С., Ланг Ф.
Клиническая патофизиология : атлас : пер. с англ. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. —
М. : Практическая медицина, 2015. — С. 206)

---

19.4. Нарушения ритма сердца (аритмии)
139
Нередко экстрасистолы регистрируют повторно. Если три и более экстраси-
стол следуют одна за другой, говорят об экстрасистолии. Экстрасистолии воз-
никают при наличии нескольких эктопических очагов. Их делят на аллоритмии 
и парасистолии.