Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Динамические показатели
системы дыхания:
— ЧД;
— дыхательный ритм (ДР);
— МОД — произведение ДО и ЧД;
— максимальная вентиляция легких (МВЛ) — произведение ЖЕЛ и форсиро-
ванной частоты дыхания;
— объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ
1
), выражаемый в процентах 
по отношению к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ);
— форсированный экспираторный поток воздуха между 25 и 75 % форсиро-
ванной жизненной емкости легких (ФЭП 25—75 %), позволяющий оценивать сред-
нюю объемную скорость воздушного потока.
У больных с обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких выяв-
ляют характерные изменения, которые отражены в табл. 20.3.
Для гиповентиляции обструктивного типа
характерно снижение динамических 
объемов легких — ОФВ
1
и МВЛ. Эти изменения могут быть использованы в каче-
стве простейших функциональных тестов для установления нарушений бронхи-
альной проходимости в случае сохранения, существенно не измененных, статиче-
ских объемов легких: ДО, ООЛ, ЖЕЛ.
Основное место в клинической практике в целях определения нарушений брон-
хиальной проходимости занимает форсированная спирометрия. Для ее осущест-
вления необходимо определить два показателя: ОФВ
1
и ЖЕЛ.

---

20.1. Нарушения вентиляции легких
191
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования свиде-
тельствуют о том, что в наибольшей зависимости от прилагаемого усилия для 
осуществления выдоха находится скорость воздушного потока в начале форси-
рованного выдоха. Именно поэтому принято определять объем воздуха, выды-
хаемого за первую секунду форсированного выдоха. Этот показатель часто выра-
жают в процентах по отношению к ЖЕЛ (т. е. ОФВ
1
/ЖЕЛ) — так называемый ин-
декс Тиффно.
Снижение этого отношения до 70 % и менее однозначно свидетельствует о на-
рушении проходимости дыхательных путей.
Для гиповентиляции рестриктивного типа 
характерно уменьшение ООЛ, ЖЕЛ, 
а также других легочных объемов и емкостей. Наибольшую диагностическую цен-
ность для выявления рестриктивных расстройств имеет измерение ЖЕЛ. По умень-
шению ЖЕЛ определяют степень выраженности рестриктивных нарушений, так 
как этот показатель непосредственно характеризует пределы возможного расправ-
ления легких.