Клиническая фармакология средств для наркоза

GABA-benzodiazepin- Barbiturik kompleks.

NMDA-retseptorlari kompleksi

Gazlar:
Azot oksidi
Ksenon
Uchuvchi suyuqliklar:
Etil efir
Fluorotan
Enfluran
Izofluran
Sevofluran
Metoksifluran
Qisqa harakat (15 daqiqagacha):
propanid,ketamin,Brietal,diprivan(propofol)
O'rtacha davomiylik (20-30 daqiqa):
Geksenal,tiopentalnatriy
Uzoq muddatli (60-90 daqiqa):
natriyoksibutirat

Minimal alveolyar kontsentratsiya

• MAC - inhalatsion anestezikaning alveolyar kontsentratsiyasi bo'lib, bemorlarning 50% standartlashtirilgan stimulga (masalan, terining kesilishi) javoban harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.
• MAC foydali ko'rsatkichdir, chunki u miyadagi anestezikaning qisman bosimini aks ettiradi, turli xil anesteziklarning kuchini taqqoslash imkonini beradi va eksperimental tadqiqotlar uchun standartni beradi.

	Azot oksidi	Halotan	Metoksi fluran	Enfluran	Isoflu- yugurish	Desflu- yugurish	Sevo-fluran
Yurak-qon tomir tizimi
Qon bosimi	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
yurak urish tezligi	±	↓	↑	↑	↑	± yoki ↑	↑
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
Yurak chiqishibitta	±	↓	↓	↓↓	±	± yoki ↓	↓
Nafas olish tizimi
To'lqinlar hajmi	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Nafas olish tezligi	↑	↑↑	↑↑	↑↑	↑	↑	↑
PaCO2dam olishda	±	↑	↑	↑↑	↑	↑↑	↑
PaCO2yuk ostida	↑	↑	↑	↑↑	↑	↑↑	↑
CNS
miya qon oqimi	↑	↑↑	↑	↑	↑	↑	↑
Intrakranial bosim	↑	↑↑	↑	↑↑	↑	↑	↑
Metabolik ehtiyojlarmiya	↑	↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
konvulsiyalar	↓	↓	↓	↑	↓	↓	↓
nerv-mushak o'tkazuvchanligi
Depolyarizatsiya qilmaydigan blok	↑	↑↑	↑↑	↑↑↑	↑↑↑	↑↑↑	↑↑
buyraklar
buyrak qon oqimi	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Glomerulyar filtratsiya tezligi	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Diurez	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Jigar
Jigarda qon oqimi	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
Metabolizm4	.004%	15-20%	ellik%	2-5%	0,2%	<0,1%	2-3%

Nafas olish anestezikasining klinik farmakologiyasi

Sevofluran inhalatsiya anesteziyasi uchun eritma, 250 ml

• Preparat inhalatsiyali behushlik uchun mo'ljallangan. Anesteziyani induktsiya qilish uchun preparatni qo'llash tezda ongni yo'qotishiga olib keladi, bu esa behushlik to'xtatilgandan keyin tezda tiklanadi.
• behushlik minimal qo'zg'alish va yuqori nafas yo'llarining tirnash xususiyati belgilari bilan birga keladi, traxeobronxial daraxtda ortiqcha sekretsiya va markaziy asab tizimini rag'batlantirishga olib kelmaydi.
• Sevofluranintrakranial bosimga minimal ta'sir ko'rsatadi va CO ga javobni kamaytirmaydi2. Jigar yoki buyraklar faoliyatiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi va buyrak yoki jigar etishmovchiligining kuchayishiga olib kelmaydi.
• KÖKNORsevoflurankislorodda kattalarda 1,7 - 2,05% ni tashkil qiladi.

Ksenon

• Nafas olish anesteziyasi uchun vositalar. Kislorodga nisbatan (60:40, 70:30, 80:20)mushak gevşetici, analjezik va anestetik harakat. Ksenon uchun minimal alveolyar kontsentratsiya 71%, azot oksidi 105% ni tashkil qiladi.
• Nafas olish paytidan boshlab 2 daqiqadan so'ng periferik paresteziya bosqichi paydo bo'ladi vagipoaljeziya,
• 3 daqiqa davomida - psixomotor faoliyat bosqichi,
• 4 daqiqa davomida - qisman amneziya va analjeziya bosqichi,
• 5 daqiqa davomida - efir bilan anesteziyaning jarrohlik bosqichining birinchi darajasiga mos keladigan behushlik bosqichi (bo'yicha).Gidelu).
• Anesteziya paytida gemodinamikaning va gaz almashinuvining parametrlari barqaror, o'z-o'zidan nafas olish saqlanadi.
• Umumiy behushlikdan tiklanish tezdir. Gaz o'chirilgandan so'ng 2-3 daqiqadan so'ng, ong fazoda va vaqtda to'liq yo'naltirilgan holda qaytadi.
• Analjeziya aralashmaning 30-40% kislorod bilan inhalatsiyasidan kelib chiqadi. Kislorod bilan 65-70% aralashmani nafas olayotganda ong yo'qoladi

Ingalyatsion bo'lmagan anestezikalar

• Qisqa harakat (15 daqiqagacha):
• propanid, ketamin, brietal, diprivan (propofol)
• O'rtacha davomiylik (20-30 daqiqa):
• Geksenal, natriy tiopental
• Uzoq muddatli (60-90 daqiqa):
• natriy gidroksibutirat

Propofol(diprivan) - tomir ichiga yuborish uchun 1% emulsiya. (1 ml - 10 mg)

• Induksiya: 1-2,5 mg/kg
• Ta'minot dozasi: 50-200 mkg / (kg * min)
• Sedatsiya: 25-100mkg/(kg*min)
• Kirish bilanpropofoltomir bo'ylab og'riq bo'lishi mumkin
• Bu dastlabki hayajonli ta'sirga ega emas.
• Ko'pgina bemorlarda umumiy behushlik 30-60 soniya ichida sodir bo'ladi.
• Anesteziyaning davomiyligi, dozaga va birgalikda qo'llaniladigan dorilarga qarab, 10 daqiqadan 1 soatgacha.
• Anesteziyadan bemor tezda uyg'onadi va tiniq aql bilan, ko'zni ochish qobiliyati 10 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Anesteziyadan tiklanish odatda bosh og'rig'i, operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga kelmaydi.