Классификация операций. Этапы операций. Название операций

 
СРЕДОСТЕНИЕ
 
Средостение (
mediastinum
) ограничено спереди грудиной с частью реберных хрящей и внутригрудной 
фасцией; сзади 
— 
грудным отделом позвоночника, шейками ребер и внутригрудной фасцией. Боковыми 
границами являются медиастинальная плевра. Нижнюю границу средостения образуют диафрагма. На уровне 
верхнего отверстия грудной клетки средостение переходит в фасциально
-
клетчаточные пространства 
переднего отдела шеи.
С практической точки
зрения, например для оперативных доступов к органам 
средостения, оно условно разделено на 4 отдела (
PNA
): верхнее, переднее, среднее и заднее средостения.
Верхнее средостение
включает все образования, расположенные выше условной плоскости, 
проведенной на уровне верхнего края корней легких. Данная плоскость соединяет угол грудины с 
межпозвоночным диском между 
IV 
и 
V 
грудными позвонками. Верхнее средостение
включает: вилочковую 
железу (
thymus
), которая у взрослых редко содержит железистую ткань и замещена клетчаткой и 
соединительной тканью; плечеголовные вены, 
vv. brachiocephali
сае; верхнюю часть верхней полой вены, 
v. 
cava superior
; дугу аорты, 
acrus aortae
, и отходящие от нее ветви (плечеголовной ствол, левая общая сонная и 
левая подключичная артерии); трахею; пищевод; грудной лимфатический проток (
ductus thoracicus
); сим
-
патические стволы; блуждающие нервы, диафрагмальные нервы; рыхлую клетчатку; лимфатические узлы.
Переднее средостение
расположено ниже условной плоскости; ограничено телом грудины и передней 
стенкой перикарда; содержит рыхлую клетчатку; лимфатические узлы.
Среднее средостение
ограничено спереди передней стенкой перикарда; сзади 
– 
задней стенкой 
перикарда и задней поверхностью бифуркации трахеи. Содержит перикард с заключенным в нем сердцем и 
внутриперикардиальными отделами крупных сосудов (конечные отделы верхней и нижней полых вен; 
конечные отделы легочных вен; восходящую аорту, 
aorta ascendens
; начальный отдел легочного ствола, 
truncus pulmonalis
); бифуркацию трахеи и главные бронхи; диафрагмальные нервы с сопровождающими их 
диафрагмально
-
перикардиальными сосудами (
vasa pericardiacophrenica
), рыхлую клетчатку; лимфатические 
узлы.