Классификация операций. Этапы операций. Название операций

Передневерхняя
область
груди
 
Regio thoracis anterior superior 
Данная область, располагаясь на грудной клетке, находится в тесной функциональной связи с верхней 
конечностью.
Границы:
сверху 
– 
ключица; снизу 
- 
горизонтальная линия, проходящая через нижний край V ребра; 
медиально 
- 
грудинная линия; латерально 
– 
дельтовидно 
- 
грудная борозда, sulcus deltoideopectoralis.
Здесь же располагается и подключичная область, regio infraclavicularis (иначе называется fossa 
infraclavicularis). Г р а н и ц ы : сверху 
— 
ключица, снизу 
— 
горизонтальная линия, проходящая через III ребро 
у мужчин и верхний край молочной железы у женщин; медиально 
— 
наружный край грудины и латерально 
— 
передний край дельтовидной мышцы.
СЛОИ:
Кожа
тонкая, подвижная, у мужчин покрыта волосами.
Подкожная клетчатка
развита хорошо, особенно у женщин. Здесь располагаются надключичные нервы, nn. 
supraclaviculares, из шейного сплетения и вены.
Поверхностная фасция
образует влагалище для подкожной мышцы (m. platizma myoides); на участке от 
ключицы до верхнего края молочной железы она утолщается и образует поддерживающую связку молочной 
железы, lig. suspensorium mammarium (иначе называемую связкой Джеральда).
Собственная грудная фасция
, fascia peсtoralis, имеет вид тонкой пластинки, два листка которой 
(поверхностный и глубокий) образуют футляр большой грудной мышцы, m. pectoralis major, отдавая отроги в 
ее толщу. Два из них, выраженные особенно хорошо, разделяют мышцу на три части, соответствующие 
местам ее прикрепления: ключичную, грудино
-
реберную и брюшную (pars clavicularis, sterno
-costalis et 
abdominalis). Наличие отрогов делает невозможным отделение фасции от мышцы тупым путем, или
разъединение мышцы по ходу ее волокон. У верхней границы области fascia pectoralis прикрепляется к 
ключице, соединяясь со второй фасцией шеи, а внизу переходит в фасции передней зубчатой мышцы и мышц 
живота. Медиально собственная фасция срастается с надкостницей грудины, а латерально продолжается в 
виде дельтовидной и подмышечной фасций, fascia deltoidea и fascia axillaris. 
На границе с дельтовидной областью в sulcus deltoideopectoralis располагается латеральная подкожная 
вена руки, v. cephalica (верхняя часть борозды, расширяясь, образует ямку Монергейма). Поднимаясь вверх, v. 
cephalica прободает собственную фасцию и уходит в субпекторальное клетчаточное пространство, где впадает 
в v. axillaris. Это пространство располагается позади собственной фасции и m. pectoralis major, образующими 
его переднюю стенку. Сзади оно ограничено глубокой ключично
-
грудной фасцией, fascia clavipectoralis. Здесь 
проходят грудо
-
акромиальная артерия, a. thoracoacromialis, с сопровождающими венами и латеральным и 
медиальным грудными нервами, nn. pectorales mеdialis et lateralis, иннервирующими mm. pectorals major et 
minor. Ветвь подмышечной артерии, a. thoracoacromialis, проходит в субпекторальное пространство из 
подмышечной впадины. Здесь она делится на три ветви: грудную ветвь, r. pectoralis, кровоснабжающую 
большую и малую грудные мышцы, дельтовидную ветвь, r. deltoideus, и акромиальную ветвь, r. acromialis, 
уходящие в соответствующие области.