Кариесология cdr

Постполимеризационные стресс – напряжение, возникающее в тканях зуба и материале после завершения реакции полимеризации.


Некомпенсированная полимеризационная усадка приводит к:

• 
  Отрыву эмалевых призм
  
• 
  Нарушению краевого прилегания => разгерметизации микроподтеканию=>вторичному кариесу
  
• 
  Отлому бугра
  
• 
  Боли при накусывании на зуб
  
• 
  Чувствительности к термическим раздражителям
  

С-фактор (ConfigurationFactor) – фактор стресса, характеризующийся соотношением связанной и свободной поверхностей реставрации. Чем меньше значение С-фактора, тем меньше постполимеризационный стресс. С этой точки зрения полости IV или V классов более благоприятны нежели I класса.

Методы компенсации постполимеризационного стресса

• 
  Применение при полимеризации техники «мягкого» старта Использование техники «направленной полимеризации», как и удаление световода от поверхности реставрации, является частным случаем техники «мягкого старта»
  
• 
  Внесение композитного материала малыми порциями (толщина вносимого материала не должна превышать 2 мм) на одну стенку. Нельзя связывать одной порцией материала два противоположных края эмали (рис.217, 218).
  
• 
  Использование текучих (низкомодульных) композитов для первого слоя реставрации (субадаптивный слой)
  
• 
  Техника Бертолотти (1983) (Выбор пломбировочного материала с меньшим показателем усадки для основы реставрации химический композит.)
  

Данная техника имеет ряд недостатков, поэтому в современных условиях не используется

• 
  «Сендвич»-техника (Выбор пломбировочного материала с меньшим показателем усадки для основы реставрации.)
  
• 
  Техника постбондинга
  
• 
  Непрямая реставрация
  

Рисунок 217: Послойное внесение композитного материала в полость I класса

Рисунок 218: Послойное внесение композитного материала в полость V класса