Kardiografiya tarixi. Elektrokardiografiya. Ekg tarixi. Elektrokardiografiyaning nazariy asoslari

Yurakning ultratovush tekshiruvi
Yurakning ultratovush tekshiruvi (ultratovush), yoki ekokardiyografiya, yurak va qon tomirlarining morfologik tuzilmalarining chiziqli o'lchamlaridagi o'zgarishlar dinamikasini o'rganishning invaziv usuli bo'lib, bu o'zgarishlar tezligini, shuningdek yurak va qon hajmidagi o'zgarishlarni hisoblash imkonini beradi. yurak siklini amalga oshirish jarayonida bo'shliqlar.
Usul asoslanadi jismoniy mulk 2-15 MGts (ultratovush) diapazonidagi yuqori chastotali tovushlar suyuq muhit, tana va yurak to'qimalari orqali o'tadi, shu bilan birga ularning zichligidagi har qanday o'zgarishlar chegaralaridan yoki organlar va to'qimalar orasidagi interfeyslardan aks etadi.
Zamonaviy ultratovush (AQSh) ekokardiyografi ultratovush generatori, ultratovush emitenti, aks ettirilgan ultratovush to'lqinlarini qabul qiluvchi, vizualizatsiya va kompyuter tahlili kabi birliklarni o'z ichiga oladi. Ultratovushli emitter va qabul qiluvchi tizimli ravishda ultratovush sensori deb ataladigan yagona qurilmada birlashtirilgan.
Ekokardiyografik tadqiqot qurilma tomonidan ishlab chiqarilgan ultratovush to'lqinlarining qisqa seriyalarini sensordan tanaga ma'lum yo'nalishlarda yuborish orqali amalga oshiriladi. Tana to'qimalari orqali o'tadigan ultratovush to'lqinlarining bir qismi ular tomonidan so'riladi va aks ettirilgan to'lqinlar (masalan, miyokard va qonning interfeysidan; klapanlar va qon; qon tomirlari va qonning devorlari) teskari yo'nalishda tarqaladi. tana yuzasiga, sensor qabul qiluvchi tomonidan ushlanadi va elektr signallariga aylanadi. Ushbu signallarni kompyuter tahlilidan so'ng, displey ekranida yurak siklida yurakda sodir bo'ladigan mexanik jarayonlar dinamikasining ultratovush tasviri shakllanadi.
Sensorning ishchi yuzasi va turli to'qimalarning interfeyslari orasidagi masofalarni yoki ularning zichligidagi o'zgarishlarni hisoblash natijalariga asoslanib, siz yurak ishining ko'plab vizual va raqamli ekokardiyografik ko'rsatkichlarini olishingiz mumkin. Bu ko'rsatkichlar orasida yurak bo'shliqlari hajmining o'zgarishi dinamikasi, devor va bo'linmalarning o'lchami, qopqoq varaqlarining holati, aorta va yirik tomirlarning ichki diametrining o'lchami; yurak va qon tomirlarining to'qimalarida muhrlar mavjudligini aniqlash; end-diastolik, end-sistolik, insult hajmlari, ejeksiyon fraktsiyasi, qon chiqarish tezligi va yurak bo'shliqlarini qon bilan to'ldirish va boshqalarni hisoblash Yurak va qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi hozirgi vaqtda holatni baholashning eng keng tarqalgan, ob'ektiv usullaridan biri hisoblanadi. yurakning morfologik xususiyatlari va nasos funktsiyasi.
XV asrda inkvizitsiyadan Gollandiyaga qochgan ispan yahudiylarining avlodi, golland fiziologi Villem Eynxoven 1860 yilda Sharqiy yoki Gollandiyaning Sharqiy Hindistonida (hozirgi Yava oroli) mustamlakachi shifokor oilasida tug‘ilgan. Olti yoshida Villemning otasi vafot etdi va oila Utrextga qaytib keldi. Mustamlaka shifokorining o'g'li sifatida bola bunga haqli edi bepul ta'lim, lekin faqat uchta mutaxassislik bo'yicha: o'qituvchi, shifokor va buxgalter. Koloniyada ishlashga qaytish zaruriy shart edi.

Eynxoven otasining izidan borishni chin dildan xohladi, lekin Utrext universitetida o'qiyotganda uning tadqiqotchi sifatidagi qobiliyatlari o'zini namoyon qildi. U buni tushundi ilmiy ish uni tibbiy amaliyotdan ko'ra ko'proq jalb qiladi. Allaqachon diplom ishi o'z ichiga olgan ilmiy kashfiyot. U rangni idrok etishning optik illyuziyasini tadqiq qildi: agar turli rangdagi ikkita doira, masalan, ko'k va sariq tekis yuzada joylashgan bo'lsa, ranglardan biri yaqinlashib kelayotgan, ikkinchisi esa chekinish sifatida qabul qilinadi.

Eynxovenning rahbari Hermann Snellen (ko'rish keskinligi jadvalini yaratuvchisi butun dunyo bo'ylab hali ham qo'llaniladi), bu optik effekt to'lqin uzunligiga bog'liq deb hisobladi. Ammo Eynxoven bunday idrok o'quvchilarning joylashishiga bog'liqligini isbotladi: ba'zi odamlarda ular ma'badlarga yaqinroq, boshqalarida - burun ko'prigiga yaqinroq joylashgan. Birinchisi ko'k rangni "ketish" deb qabul qiladi, ikkinchisi esa aksincha. Aynan shu asar Kandinskiy mavhum rasmda tajovuzkor ranglar haqida dars bergan.
Ushbu ish uchun Eynxoven tibbiyot va falsafa fanlari doktori darajasini oldi va o'sha paytda bo'shatilgan Leyden universitetining gistologiya va fiziologiya kafedrasiga tavsiya etildi. Ularning tirishqoqligi tufayli ilmiy rahbarlar, professorlar Donders va Snellen, 1886 yilda 25 yoshida Eynxoven professor bo'ldi.
Kafedra mudiri sifatida o'zining to'rtinchi yilida Eynxoven Londondagi nufuzli Sent-Meri kasalxonasida fiziologiyadan ma'ruza o'qiyotgan Avgust (Avgust) Uollerning nutqini tingladi. Uoller o'zining buldogi Jimmi ustida tajriba ko'rsatdi.
Hayvonning bir old va bir orqa panjasi simob va sulfat kislota bilan to'ldirilgan kapillyarga ulangan ikkita suv idishiga joylashtirildi. Yuqori kattalashtirishda simob va kislota o'rtasidagi chegarada takroriy tebranishlar paydo bo'lishi aniqlandi. Jimmi butun Angliyada mashhur edi, ammo parlament komissiyasi hayvonlarga nisbatan shafqatsiz munosabatda bo'lganligi uchun jinoiy ish qo'zg'atganida, Uoller o'z tajribasini ko'rsatdi.
Eynxoven shu tarzda olingan egri chiziqni “elektrokardiogramma” deb atashni taklif qildi. Biroq, kapillyardagi simob va kislota o'rtasidagi tebranishlarni ifodalash uchun matematik qayta hisob-kitoblarning murakkabligi va asl egri chizig'ining sifatsizligi uni ro'yxatga olishning yangi usullarini izlashga majbur qildi. Eynxoven professor bo'lishi mumkin bo'lgan eng uzoq koloniyalardan olingan radio va elektr signallarini kuchaytirish uchun ixtiro qilgan Klément Aderning reaktiv galvanometridan foydalangan.
Qurilma ikkita kuchli magnit orasiga o'rnatilgan nozik o'tkazgich (tor) orqali o'z nomiga to'liq mos keldi, oqim o'tdi va ip o'zining dastlabki holatidan u yoki bu yo'nalishda og'di. Yupqa, ammo etarlicha kuchli ipni olish uchun Eynxoven juda ekzotik usuldan foydalangan. Kvars kristallariga strelka kamon ipida bog'langan va kvarts erishi bilan o'q uchib chiqib, suyuq kvartsni orqasiga sudrab bordi. Shunday qilib, u diametri 7 mikrongacha bo'lgan iplarni olishga muvaffaq bo'ldi. Olingan "sochlar" maxsus kamerada kumush bilan qoplangan - va juda zaif oqimlar uchun o'tkazgich tayyor edi.
Ip yuqoridan kuchli reflektor bilan yoritilgan va linzalar tizimi tebranishlar tasvirini fotografik qog'ozga o'tkazgan. Magnitlar juda katta edi, suvni sovutishni talab qildi va linzalar tizimi ham ehtiyotkorlik bilan sozlashni talab qildi. Butun asbobning og'irligi taxminan 290 kg edi va uni boshqarish uchun besh kishidan iborat guruh kerak edi. Ammo asosiy narsaga erishildi: tirik odamdan yurak urishining elektr potentsialini olish va ularni keyingi tahlil va o'rganish uchun tuzatish mumkin edi.
EKG ro'yxatga olish o'tirgan holatda amalga oshirildi. Bemorning ikkala qo'li va chap oyog'i (keyin o'ng oyoq ishlatilgan) elektr o'tkazuvchanligini ta'minlash uchun metall vannalarga joylashtirildi va bu vannalardan simlar simli galvanometrga o'tdi. Ikki qo'l, har bir qo'l va oyoq o'rtasidagi oqimlarni qayd etish Eynxoven uchburchagi deb nomlangan uchburchakni yaratdi. Ushbu birinchi topshiriqlar standart nom va I, II, III nomlarini oldi.
Для того чтобы не путать зубцы новых кардиограмм с предыдущими, снятыми с помощью ртутного капилляра и обозначавшимися буквами А, В, С, D, Эйнтховен использовал новую последовательность букв латинского алфавита: P, Q, R, S, T, U, которая и сохранилась hozirgi kungacha. Eynxovenning laboratoriyasi Leyden universiteti klinikasidan bir kilometrdan ko'proq masofada joylashgan edi va bu uning telekardiografiya deb ataganiga hissa qo'shdi. Bemordan keladigan toklar simlar orqali laboratoriyaga uzatildi va kardiogramma qayd etildi. Yurak ritmi va o'tkazuvchanligining barcha asosiy buzilishlari, shuningdek, turli kasalliklarda EKG o'zgarishlari juda tez tasvirlangan. Usul shu qadar ma'lumotli bo'lib chiqdiki, butun Evropadan shifokorlar Eynxoven laboratoriyasiga kelishdi.
Eynxoven shifokorlarning kongresslari va konferentsiyalarida nutq so'zladi. 1904 yilda Bryusseldagi kongressda u Rossiyada elektrokardiografiya asoschisi Aleksandr Filippovich Samoylov bilan uchrashdi. Professorlar do'st bo'lishdi va umrlarining oxirigacha yozishmalarda qolishdi, ularda ular torli galvanometrni murakkab sozlash haqida tez-tez hazil qilishdi.
Samoylov Qozon universitetining professori edi, unga Leydendagi Eynxoven kabi, Rossiyaning turli burchaklaridan shifokorlar yangi diagnostika usuli bilan tanishish uchun kelishdi. Aleksandr Filippovich pianino musiqasining ajoyib ijrochisi edi. Hali Sankt-Peterburgda Privatdozent bo'lganida, u musiqa bo'yicha ma'ruzalar o'qidi, ularda Raxmaninov, Taneyev, Grechaninov qatnashdilar. U maqola yozdi Butun sonlar musiqada” (A. N. Skryabin garmoniyasining akustik xususiyatlari haqida). Samoylovning ishi tufayli 1922 yilda Lenin buyrug'i bilan davlat sanatoriysi uchun og'irligi atigi 11 kg bo'lgan birinchi Siemens elektrokardiograflaridan biri sotib olindi. 1927 yilda Eynxoven vafoti munosabati bilan Leyden universiteti Samoylovni kafedra mudirligiga taklif qildi.
Villem Eynxoven elektrokardiogramma texnikasini kashf etgani uchun 1924 yilda Nobel mukofoti bilan taqdirlangan. Eynxovenning ko'pgina kashfiyotlari va takliflari - EKG tishlarining nomi, standart yo'nalishlar, "Einthoven uchburchagi" tushunchasi hozirgi vaqtda tibbiy amaliyotda qo'llaniladi. Kardiografiya eng keng tarqalgan bo'lib, nafaqat bemorlar uchun, balki odamlarning katta guruhlarini tekshirish uchun ham qo'llaniladi. Bizning davrimizda bu usulni bilmagan yoki hayotida kamida bir marta kardiogramma qilmagan odamni uchratish qiyin. Zamonaviy kardiograflarning og'irligi 300 grammgacha bo'lishi mumkin, egri chiziq har qanday vositada yozilishi va har qanday masofaga uzatilishi mumkin. Eynxovenning kashfiyoti XX asrning eng ajoyib kashfiyotlaridan biri hisoblanishi ajablanarli emas.
Aleksandr Sviridov
Bioelektrik faollikni kuzatish yuraklar qon bosimi, puls va arterial qonning oksigenatsiyasini ro'yxatdan o'tkazish bilan bir qatorda, operatsiyalarni anestetik boshqarish va intensiv terapiya uchun ko'pgina protokollarda nazarda tutilgan majburiy element hisoblanadi.
Usulning (EKG) tarixi 100 yildan ortiq. EKG usulini ishlab chiqishda A.Kelliker, X.Myuller, A.D.Vollerlarning xizmatlarini yuqorida qayd etgan edik.