Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Десквамативный («географический») глоссит (ДГ), блуждающая эритема (glossitis desquamatica) симптом системных нарушений организма (со стороны желудочно-кишечного тракта, системы крови); он может быть признаком инфекционных заболеваний (гриппа, скарлатины, брюшного тифа), коллагенозов (в частности, системной красной волчанки - 42%, системной склеродермии - 28%, ревматизма - 16%). Клинически А. И. Рыбаков и Г. В. Банченко (1978) выделяют 3 формы десквамативного глоссита (ДГ): Поверхностная, которая характеризуется появлением хорошо отграниченных полос и пятен на спинке и боковых поверхностях языка. Пятна имеют вид сырого мяса и окружены непораженной слизистой оболочкой, имеющей нормальную окраску. При диффузном слущивании эпителия вся поверхность языка становится гладкой, блестящей Больной ощущает зуд, жжение. Патогистологически определяется истончение эпителия, местами - его отсутствие. В соединительнотканном слое обнаруживаются отек и воспалительные инфильтраты Гиперпластическая форма ДГ характеризуется очаговым утолщением нитевидных сосочков языка, налетом белого, желтого, серого и темного цвета Лихеноидная форма ДГ проявляется возникновением участков десквамации эпителия различной формы и величины за счет перераспределения нитевидных ' сосочков (покрывающих всю верхнюю поверхность языка) и их группировки в окружении «обнаженных» участков. Грибовидные сосочки в очагах десквамации увеличены. Характерной особенностью ДГ является изменение очертаний (увеличение или уменьшение участков десквамации - отсюда и одно из названий - «блуждающая эритема»), миграция их, восстановление эпителиального покрова в течение нескольких дней. Нередко при появлении очагов десквамации на языке ухудшается общее состояние больного. Заболевание может длиться неопределенно долго. Дифференцировать ДГ необходимо с десквамацией эпителия языка при гиповитаминозах группы В, глосситом Меллера-Хантера, кандидозом, сифилисом, КПЛ, KB, лейкоплакией, ромбовидным глосситом, аллергическими состояниями, вирусными заболеваниями.