Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 42

Больная К., 37 лет, обратилась с жалобами на незначительную болезненность при накусывании на 1.4 зуб, появление костного выступа округлой формы над 1.4 зубом.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Около 2-х лет назад проводилось лечение 1.4 зуба с пломбированием корневых каналов. Через год пациентка стала ощущать неловкость при жевании, иногда появлялась постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, после чего открывался свищ, выделялся гной, и боли стихали. Около 4-х месяцев назад на десне над зубом появилось плотное округлое образование.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесённые заболевания: частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние хорошее, конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, умеренной влажности. При пальпации поднижнечелюстной области справа определяются увеличенные до размеров горошины лимфоузлы, слабо болезненные, плотной консистенции, подвижные.

При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная.

При осмотре 1.4 зуба на жевательной и дистально-апроксимальной поверхностях - пломба, изменённая в цвете, с нарушением краевого прилежания. Перкуссия слабо болезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. При осмотре слизистая оболочка десны в проекции верхушек корней 1.4 зуба бледно-розового цвета, при пальпации определяется сферический выступ размером с чечевичное зерно, плотный, безболезненный. ЭОД=130 мкА.

На внутриротовой контактной рентгенограмме 14 зуба: определяется один корень, два корневых канала. Нёбный канал запломбирован на 2/3, щёчный - на ½ длины. В области верхушки корняопределяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с чёткими контурами диаметром 0,6 см.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ.