Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Раствор гипохлорита натрия.

Rp: sol. Natrii hypochloridi 5%-100 ml

DS для антисептической обработки к/к

Раствор перекиси водорода.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 3%-50 ml

D.S. По 1 ст. ложке на ½ стакана воды для обработки полости рта

Патогенез хронического периодонтита
Реакция тканей периодонта на раздражающее действие АГ, поступающих из корневой системы может проявиться 2 типами реакций:
1.АТ-зависимой (иммунологическая типа Артюса и иммунологическая Ig E –обусловленная).
2. Клеточнообусловленной – гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).
Развитие иммунологических реакций
Для развития иммунокомплексной реакции при периодонтите необходимо:
- наличие плохофагоцитируемых имунных комплексов
- система комплемента
- большое количество полиморфноядерных лейкоцитов
Эта реакция имеет значение в развитии остеопороза в периапикальных тканях вследствие активации макрофагальной и остеокластической реакции.
Хронический гранулематозный периодонтит.
Клиника: жалобы больные не предъявляют. Или жалуются на болезненность при пальпации десны в области проекции верхушки корня пораженного зуба, припухлость в этой области. В прошлом - боли, проходящие либо послеюлечения, либо самостоятельно, и затрудненное пережевывание пищи. Объективно: коронка зуба в цвете изменена. Определяется глубокая кариозная полость. Зондирование корневого канала безболезненно. Корневая пульпа некротизированна и может иметь зловонный гнойный экссудат. Перкуссия (вертикальная) может быть умеренно болезненна. При этом возможно при гориз перкуссии наличие симптома "дрожания корня" (Heuser), которое ощущается указательным пальцем у верхушки корня зуба при перкуссии. Термртест отриц.При осмотре слизистой десны в проекции верхушки пораженного зуба может быть слегка отечна или наблюдаться свищи, что указывает на резорбцию костной стенки альвеолы пораженного зуба, через которые происходит периодическая эвакуация содержимого гранулемы. ЭОД - 100 мкА.
Рентгенологически: хроническцй гранулематозный периодонтит проявляется четким ограниченным просветлением в области верхушки пораженного зуба. Очертания могут быть различной величины от небольших размеров до 5 - 7 мм, правильной округлой формы. В случае нагноения патологического очага его очертания становятся менее четкими, переходящие в узкие полоски с нарушением структуры костных балок.