Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

О. Б. Носов
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
ЛОКТЕВОГО СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА 
ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород, Россия
© Носов О. Б.
Одна из главных задач выполнения шва 
нервного ствола при его застарелом переры-
ве — не допускать снижения кровоснабжения 
его концов. В отечественных работах отмече-
но, что при повреждении локтевого сосудисто-
нервного пучка целесообразно восстановление 

---

80
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
локтевой артерии для оптимизации кровоснаб-
жения проксимального конца нерва. Чем рань-
ше произойдет реваскуляризация зоны шва, тем 
меньше образуется рубцовой ткани, полноцен-
нее процесс регенерации и выше эффективность 
операции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Предложенная методика восстановления лок-
тевого сосудисто-нервного пучка при его заста-
релом перерыве включает формирование нового 
кровоснабжаемого фасциально-жирового ложа 
вокруг зоны шва нервного ствола. Она реализо-
вана у 13 пациентов. Уровень повреждения — 
дистальная треть предплечья, срок с момента 
получения травмы до оперативного вмешатель-
ства — 2,7 ± 0,2 месяца, диастаз концов нервного 
ствола составил 38,2 ± 0,9 мм. С этой целью по 
размеру сегментарного дефекта локтевой арте-
рии выкраивали свободный сосудисто-тканевой 
трансплантат, состоящий из участка поверхност-
ной вены, жировой клетчатки и поверхностной 
фасции. Выполняли микрохирургический шов 
нерва и замещали дефект локтевой артерии ау-
товеной трансплантата. После восстановления 
магистрального кровотока окутывали фасциаль-
но-жировым лоскутом комплекса локтевой нерв 
на уровне реконструкции в виде муфты или полу-
муфты, а также перекрывали им зоны сосудистых 
анастомозов. В результате участок локтевого не-
рва с зоной шва и артериализованная вена оказы-
вались во вновь сформированном фасциальном 
влагалище, непрерывность и целостность кото-
рого были восстановлены.
Для определения эффективности предло-
женного способа сравнили результаты лечения 
с контрольной группой из 9 пациентов, которым 
выполняли только микрохирургический эпипе-
риневральный шов локтевого нерва. Динамику 
функциональных изменений оценивали при кли-
нических обследованиях по балльной системе 
(M + S), выполняли электронейромиографию 
и определяли дискриминационную чувствитель-
ность.