Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

Г. Г. Неттов
ОПЫТ ЗАМЕЩЕНИЯ ПОСЛЕОПУХОЛЕВЫХ ДЕФЕКТОВ 
ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КИСТИ КОМПОЗИТНЫМ
МАТЕРИАЛОМ ЛИТАР
Травматологический центр ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ, г. Казань, Россия
© Неттов Г. Г.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Доброкачественные опухоли кисти состав-
ляют от 3 до 38 % среди всех опухолевидных 
процессов костей кисти (А. А. Абакаров, 2010, 
Демичев Н. П. с соавт. 2010). По мнению ряда 
авторов (А. М. Волкова, 1993; Н. П. Демичев с 
соавт., 2008 и др.), применение аллотранпланта-
тов чревато возможностью передачи через них 
ВИЧ-инфекции, гепатитов и другой патологии. 
Аутопластика сопряжена с необходимостью на-
несения пациенту дополнительных оператив-
ных травм (А. П. Беспальчук, 2005). По мнению 
академика РАМН А. Ф. Краснова с соавт. (2004) 
применение синтетического композитного ма-
териала ЛитАр дает благоприятные исходы. 
Следовательно, одним из эффективных путей 
преодоления проблемы дефекта костей является 
применение современных синтетических мате-
риалов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Мы располагаем опытом лечения внутрикост-
ных опухолей (энхондром) трубчатых костей ки-
сти и пальцев у 73 больных, которые прошли ле-
чение в нашей клинике с 2004 по 2010 г. Больные 
были разделены на 4 возрастные группы: детская 
группа (0–14 лет) — 6 чел. (8,2 %), юношеская 
группа (15–24 года) — 28 чел. (38,4 %), молодая 
группа (25–44 года) — 24 чел. (32,9 %), стар-
шая группа — 15 чел. (20,5 %).Всем пациентам 
была выполнена операция, которая включает ре-
гионарное обезболивание (вводится медленно 
внутривенно в оперируемую конечность). Опе-
рация всегда выполняется на обескровленном 
операционном поле под манжетой. С тыльного 
доступа на кортикальной пластине пораженной 
опухолью кости кисти или пальца долотом выру-
бают костное «окно». Из «окна» вычерпывают 
опухоль. Стенки кости тщательно выскабливают 
острой ложечкой. После этого костную полость 
тщательно промывают 3 % раствором переки-
си водорода, физиологического раствора, затем 
полость тщательно осушают салфетками. Мы в 
своей практике использовали стерильный кол-
лаген-гидроксоапатитовый композит ЛитАр, 
представляющий собой механическую смесь 
кристаллов гидроксоапатита, выращенных на 
волокнах коллагена, пористость материала со-
ставляет 70 %. Это современный, эффективный 
биодеградируемый имплантационный материал. 
Он представляет собой эластичную массу, похож 
на поролон, упакован в стерильный пакетик. Не-
посредственно на операционном столе компо-
зит измельчают, затем смешивают измельченный 
композит с сухим порошком любого антибио-
тика широкого спектра действия в соотношении 
1:2. Полученной смесью заполняют костную по-
лость до 70 % ее объема. Гемостаз. Рану послой-
но зашивают наглухо без дренирования. В те-
чение 5–7 дней в послеоперационном периоде 
проводят антибиотикотерапию, для профилак-
тики асептического воспаления мягких тканей 
от действия композита. В послеоперационном 
периоде обычно в течение 4–5 дней наблюда-
ется покраснение и умеренный отек в области 
операционной раны, по истечении указанного 
срока отек спадал, гиперемия исчезала. Кожные 
швы снимали на 14 день. Гипсовая иммобили-
зация, в зависимости от степени механической 
прочности пораженной кости, осуществлялась 
на сроках от 2 до 4 недель. Если имел место па-
тологический перелом (у нас наблюдались 3 слу-
чая), то применялась после удаления опухоли 
дополнительная спицевая фиксация отломков 
кости. Естественно, в этих случаях сроки гип-
совой иммобилизации удлинялись до 8 недель и 
более в зависимости от стабильности отломков 
кости. Если прочность костей в области опухо-
ли была достаточной, то гипсовую повязку сни-
мали одновременно с удалением кожных швов. 
Первый контрольный осмотр проводится через 
3 месяцев после операции. Последующий рент-
ген-контроль и клинический осмотр по мере 

---

77
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)