Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
фаланг пальцев с последующим снижением 
темпа дистракции или ее прекращением: КК 
менее 2,0 мл/мин *100 г, ИПК менее 300 %, 
длительность периода полувосстановления КК 
менее 20 секунд, длительность периода гипере-
мии менее 3 минут. 
К. А. Егиазарян, Д. А. Магдиев
АРТРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
И ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ КИСТЕВОГО СУСТАВА
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, г. Москва, Россия
© Егиазарян К. А., Магдиев Д. А.
 
Применение артроскопии в хирургии кисти 
открыло новые возможности для диагности-
ки и лечения разнообразной внутрисуставной 
патологии кистевого сустава: повреждения 
треугольного фиброзно-хрящевого комплек-
са; повреждения хряща; переломы дистального 
эпиметафиза лучевой кости; переломы костей 
запястья; повреждения связочного аппарата ки-
стевого сустава (Волотовский А. И., 2010; Голу-
бев И. О., 2007).
Для постановки диагноза и лечения при ис-
пользовании артроскопического метода ис-
следования требуется полное знание анатомии 
кистевого сустава, включая топографические 
ориентиры. При выполнении артроскопии ки-
стевого сустава следует придерживаться опреде-
ленной последовательности, чтобы не упустить 
какую-либо патологию. Одним из важных фак-
торов для визуализации всех структур сустава 
под разными углами является переключение 
порталов, что в полной мере позволяет рассмо-
треть нормальную и патологическую анатомию 
(Green D. P., 2005).
В последнее время широкое применение в ар-
троскопии кистевого сустава получила коблация 
(холодноплазменная аблация). В процессе ко-
блации происходит послойное удаление тканей 
с поверхности твердого тела потоком «холод-
ной» плазмы. Холодноплазменная обработка, 
вызывает сокращение соединительной ткани, 
что приводит к сжатию и уплотнению патоло-
гически растянутых структур, в частности кап-
сульно-связочного аппарата кистевого сустава. 
Данная методика дает хорошие функциональ-
ные результаты при частичных разрывах связоч-
ного аппарата кистевого сустава, например при 
частичном повреждении ладьевидно-полулунной 
связки. В этом случае под контролем артроско-
пии, холодноплазменным аблатором создается 
рубцовая ткань на месте поврежденной связки. 
Также холодноплазменным аблатором прово-
дится макроскопическое сглаживание суставной 
поверхности при хондромаляциях, что позволя-
ет ограничить дальнейшее прогрессирование 
патологического процесса в хрящевой ткани 
(Geissler W. B., 2005).
С целью уточнения диагноза после неинва-
зивных методов исследования в 9 случаях мы 
применяли метод диагностической артроско-
пии, с последующим одномоментным переходом 
от диагностических манипуляций к лечебным. 
Как показали наши наблюдения, артоскопия 
имеет преимущества перед неинвазивными ме-
тодами визуализации, дает возможность оценить 
динамическую нестабильность, частичные по-
вреждения хрящевой ткани, треугольного фи-
брозно-хрящевого комплекса. Во всех случаях 
использования артроскопии отмечена высокая 
его диагностическая ценность, положительный 
послеоперационный эффект, позволивший со-
кратить сроки реабилитации и восстановления 
профессиональной работоспособности. 
Таким образом, артроскопия кистевого су-
става является современным высокотехнологич-
ным, малотравматичным методом диагностики 
и лечения внутрисуставной патологии, позво-
ляющим максимально в ранние сроки вернуть 
пациента к трудовой деятельности; выявить 
рентгенонегативные повреждения связочного 
аппарата кистевого сустава; оценить степень де-
генеративно-дистрофических изменений в тка-
нях. При выявлении частичного повреждения 

---

44
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)