Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
В настоящее время использование микро-
хирургической техники позволяет выполнять 
свободные пересадки разнообразных комплек-
сов тканей практически в любую область че-
ловеческого тела и дает в руки специалистов 
принципиально новые возможности. Пересад-
ку кровоснабжаемых аутотрансплантатов счи-
таем показанной лишь в тех случаях, когда кон-
кретная хирургическая задача не может быть 
достаточно эффективно решена другим, более 
простым путем. Неоправданное расширение 
показаний к операциям данного типа может 
привести к тому, что больному будет выполнено 
значительно более тяжелое и рискованное вме-
шательство.
У всех оперированных больных с глубокими 
дефектами мягких тканей кисти отмечалось улуч-
шение формы и функции кисти. Нами отмечено, 
что закрытие дефектов мягких тканей функци-
онально полноценными кожными лоскутами, 
обеспечивающих структурно-функциональное 
шунтирование восстановленных элементов, ре-
модуляцию силовых напряжений кинематических 
звеньев и межзвенных структур, значительно со-
кращало сроки лечения больных, предотвращало 
развитие таких грозных осложнений, как образо-
вание рубцовых деформаций и контрактур. Име-
лись незначительные краевые некрозы кожных 
лоскутов, закрытие которых не требовало по-
вторных оперативных вмешательств. 
Е. И. Гарелик, В. В. Варданян, В. Г. Чичкин
ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТА ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ
ПРИ ПОЛНОМ СКАЛЬПИРОВАНИИ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ 
(КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
РМАПО, кафедра пластической и челюстно-лицевой хирургии, ГКБ № 71, г. Москва, Россия
© Гарелик Е. И., Варданян В. В., Чичкин В. Г.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Полное скальпирование нескольких пальцев 
и кисти (перчаточное скальпирование), как пра-
вило, следствие производственной травмы и пред-
ставляет собой тяжелое повреждение. Наиболее 
доступным и надежным способом замещения де-
фекта покровных тканей является метод карман-
ной пластики, при этом закрывают тыльную по-
верхность пальцев и кисти. Операция может быть 
выполнена как при поступлении больного, так 
и в отсроченном порядке (не позднее 1–2 суток).
В доступной зарубежной и русскоязычной 
литературе мы обнаружили редкие сообщения 
о лечении пациентов с указанной травмой в та-
ком объеме. Все авторы первым этапом выпол-
няли карманную пластику. Вторым этапом, для 
закрытия оставшегося дефекта на ладонной по-
верхности пальцев и кисти, большинство авто-
ров применяли паховый лоскут. Важный момент 
операции — применение хорошо кровоснабжа-
емых лоскутов, чтобы избежать дальнейшей не-
достаточности кровообращения в дистальных 
фалангах, в результате которой может развиться 
резорбция костной ткани.
Кожно-фасциальные лоскуты рекомендуют 
применять при обнаженных в ране сухожилиях, 
для облегчения их скольжения. Альтернативой 
кожно-фасциальному является фасциальный ло-
скут предплечья, кровоснабжаемый лучевой или 
локтевой артерией.
Разобщение искусственной синдактилии вы-
полняли в несколько этапов и ограничивали фор-
мированием 1 и 2 пальцев.