Ж арро ҳ ли к стоматологияси пропедевтикаси

О перация услуби. О перация ўтказувчан ва инфильтрацион 
анестезия остида ўтказилади. А львеоляр ўсиқнинг таш қи юзаси 
соҳасида ёйсимон, чизикли, бурчаксимон ёки трапециясимон кесма 
ўтказилади. Кесмани ж ароҳат тикилганда кесма чизиги трепана- 
цион теш ик сатҳидан ўтмаслигини, лахтак эса уни ўз чеккалари 
билан ёпиб туриш ини ҳисобга олган холда реж алаш тирилади. Расм 
-
60
.
Распатор ёрдамида суякдан ш иллик суяк усти пардаси лахта- 
гини ажратиб кўйиб, уни ўтув бурма йуналиш и бўйича тўм ток ёки 
ўткир тиш илгаги билан тортиб кўйилади. К ўпинча сурункали 
чўкки олди ўчоғи соҳасида тиш альвеоласи олди девориниг емири- 
лиш и кузатилади.
Баъзан тиш катакчасининг таш ки девори емирилиб, чўққи ол­
ди ўчоғи суяк усти пардасига бирикиб кетади. Бундай холларда 
ш иллик суяк усти пардаси лахтагини бириккан тўқималардан 
эқтиёт бўлиб скальпель ёрдам ида кесиб ажратиб қўйиш керак.
103

---

Тиш альвеоласи таш ки деворини очиш учун ясси искана би­
лан, илдиз чўккисининг олдинги юзаси очилиб колгунига кадар 
тўкималар юпка катлам-катлам килиб олиб таш ланади. Бундан 
кейин альвеоляр ўсиқ деворидаги теш ик тарновсимон искана ёрда­
мида кенгайтирилади. Баъзи холларда худди шу асбоб билан касал 
тиш альвеоласи девори керақлигича кенгайтирилади. Олдинги де- 
ворни йирик шарсимон, ш унингдек фиссур борлар билан трепана­
ция килса бўлади.
Грануляцион тўкима билан ўралган илдиз чўкқисини шу йўл 
билан очиб, кириб олиб таш ланади. Искана билан илдиз чўққисини 
кесиб таш лаш тавсия килинмайди чунки тиш илдизи кийшик си- 
ниши мумкин. Ш уни ҳисобга олиб, илдиз чўккисини фиссур бор 
билан арралаб таш лаш керак, бу нохуш илдиз шикастларини, ш у­
нингдек тиш чикиб колишини бартараф этади.
Ажратиб қўйилган илдиз чўккиси хирургик кош икча ёки пин­
цет билан олиб таш ланади, шундан кейин грануляциялар ва юмшаб 
колган суяк участкалари олиб ташланади.
Баъзан операция пайтида, илдизи кўндаланг кесигини кўздан 
кечирганда, тиш каналида пломба материали йўклиги аникланади 
ёки каналда металл штифт, тикилиб колган бор бўлакчаси, борли- 
гидан уни пломбалаш иложи бўлмаслиги олдиндан белгиланади.
104

---

Бундай ҳолларда илдиз чўккиси олиб таш лангандан кейин тиш ка- 
нали ретроград усулида пломбаланади.
Бунинг учун фреза билан илдиз чўлтоғини бир оз қия қилиб 
силлиқлаб, 
кичкина 
ш арсимон 
бор 
билан 
канал 
ёриги 
кенгайтирилади, кейин тескари конуссимон бор билан илдиз 
чўлтогидаги бўш лик ш акллантирилади ва уни кумуш и амальгама 
билан 
тўлдирилади. 
Кумуш 
ам альгам а 
кичик 
порцияларда 
киритилиб, 
ортиқчасини, 
шу 
заҳоти 
олиб 
таш лаган 
ҳолда 
пломбалаш асбоблари билан зичлаш тирилади. Р а с м - 6 1 .
Суяк яраси 
деворлари қонаб турганда, кон докали ш арга 
оҳиста ш имдирилади, бунда ам альгам анинг суяк сатҳига туш иб 
қолмаслиги учун синчиклаб караб турилади, чунки бу яранинг 
битиб кетиш ини муш куллаш тиради.
А йрим ҳолларда тиш каналидан кўп м икдорда экссудат 
аж ралиб 
тиш ни пломбалаш имконини бермайди. Д аволаш нинг 
самарали бўлиш и учун тиш альвеоласи деворини трепанация 
қилиб, илдиз чўққиси резекция килинади, кейин эса суяк ярасини 
маҳкам там понада қилиб, каналга иш лов бериб, уни цемент билан 
пломбаланади. Ш ундан кейин илдиз чўлтогини кўздан кечириб, 
канал теш игини пломба материали билан яхш и тўлганлигига 
иш онч ҳосил қилиб, ш иллик -с у я к усти пардаси лахтагининг 
ж ойига кўйилади ва кесилган чизик бўйлаб 3-4 чок кўйилади.
Операциядан кейин гематома ҳосил бўлиш ига йўл кўймаслик 
учун бемор лабига, операция соҳасига, 10-12 соатга босиб турувчи 
боглам қўйилади.
Операциядан кейинги огриқларни бартараф этиш учун соф 
холдаги 
анальгин, 
амидопирин, 
фенацетин 
ёки 
кофеин 
ва 
ф енобарбитал билан аралаш маси, баралгин, кальций хлорид 
эритмаси тавсия этилади.
105

---

А йрим тиш ларда илдиз чўққисини резекция килиш операция- 
сининг катор хусусиятлари бор.
Чунончи, пастки кичик озиқ тиш лар илдиз учини резекция 
килиш да ияк теш игидан чиқадиган томир-нерв тутамини шикаст- 
лантирмаслик учун кесмани ю корирок (тиш илдизи ўртасининг 
дамида) килиш лозим. Ю қори ва пастки жағда қозиқ тиш лар 
илдизларини резекция килиш да тармокланган томирларга шикает 
етказмаслик учун кесма милк эгатидан пастрок ёки тегиш лича 
ю корирок килиш зарур. Ю қори биринчи кичик озиқ тиш илдизи 
резекциясида операциядан олдин нечта канал борлигини (уларни 
пломбалаш да визуал ва рентгенограмм а бўйича) билиш лозим. 
А гар канал иккита бўлса, битта илдизни ва илдизлараро тўсиқни, 
кейинчалик иккинчи илдизни резекция килиш зарур. Биринчи ва 
айникса иккинчи озик тиш резекциясида юкори жаг бўш лиғининг 
теш илиб қолиш ини ва у ерга грануляцион ўсмалар ёки тиш илдизи 
чўккиларининг- кириб колиш и мумкинлигини эсда тутиш зарур. 
Қаттиқ танглай суяк деворининг теш илиб колиш эҳтимоли борли­
гини ҳам ҳисобга олиниш и лозим.