Ғаллаорол туман Сугурта Маркази
Ипотекабанк: х/p 20216000002471924009,
МФО: 00122
|
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
|
ИНН: 202 338 275, ОКОНХ: 96210,
ОКПО-16684880
Тел: 94 340 06 50, 222-39-65
|
|
Сугурталовчи номидан:
Ш.Усмонов _____________
(имзо)
|
Сугурталанувчи номидан:
____________ _____________
(имзо)
|
|
Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2009 йил 24 июндаги 177-сон қарори билан тасдиқланган Иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш қоидаларини олдим.
|
________________
|
________________________________
|
(имзо)
|
(Иш берувчи ваколатли шахсининг Ф.И.О.)
|
Иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий
|
суғурта қилиш шартномасини тузиш тўғрисида
|
АРИЗА
|
|
|
Иш берувчи ___________________________
|
(Ф.И.О./номи)
|
НИЗОМ асосида ҳаракат
|
(ҳужжатнинг номи)
|
|
қилувчи __________________________ орқали
|
(ваколатли шахснинг Ф.И.О. ва лавозими)
|
Сиздан Иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш қоидаларида назарда тутилган шартларда иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш шартномасини тузишни сўрайди.
|
1. Иш берувчининг реквизитлари:
|
|
почта манзили: ___________________________________'>___________________________________
|
телефон: __________________факс: _________________ e-mаil: _______________--_______________________
|
ариза берувчи-жисмоний шахснинг
|
|
20____ йил «____» ________________________________________________
|
паспорти: серияси ____________ номери ______________________
|
2.Иш берувчининг банк реквизитлари:
|
|
банкнинг номи: ________________________________________________________________________
|
ҳисоб рақами _____________________________________________________
|
хизмат кўрсатувчи банкнинг МФО
|
СТИР ________________________________
|
|
3. ХХТУТ (Халқ хўжалиги тармоқларининг умумдавлат таснифи)га мувофиқ иш берувчи амалга оширадиган фаолият тури (турлари) ________________________________________________________________________
|
_____________________________________________________________________________________________
|
(тармоқнинг коди ва номи)
|
4. Барча ходимларнинг йиллик иш ҳақи суммаси _________________________________________________сўм
|
______________________________
|
(рақамлар ва ёзув билан)
|
5. Иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш
|
шартномасининг муддати __________________________________________
|
6. Аризага қуйидаги ҳужжатлар илова қилинади:
|
а) Иш берувчининг паспорт нусхаси ;
|
|
б) Гувохнома нусхаси;
|
|
7. Биз ушбу аризада келтирилган маълумотларнинг ҳаққонийлиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз.
|
______________________
|
_______________________
|
(имзо)
|
(Иш берувчи ваколатли шахсининг Ф.И.О.)
|
2020 йил «___» _______________
|
|
М.Ў.
|
|
8. Ариза ________________________________ томонидан қабул қилинган ва
|
(суғурталовчи ходимининг лавозими ва Ф.И.О.)
|
2020 йил «___» __________________ дафтарда 04/01/ОСГОР -_____ рақами билан рўйхатдан ўтказилган.
|