International symposium on emergency medicine

66
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Primarni pregled (odkriti znaki)
stanje
nesimetrično gibanje prsnega koša, penetrantna poškodba,
avskultatorno dihalni zvoki slabo/neslišni,
perkusija-hipersonoren zvok,
traheja na sredini,
vene niso prekomerno polnjene
ODPRTI PNEVMOTORAKS
paradoksno gibanje stene prsnega koša med dihanjem
NESTABILNI PRSNI KOŠ
huda dihalna stiska, cianoza
šok, prekomerno polnjene vratne vene
deviacija traheje (pozen znak)
dihalni zvoki avskultatorno neslišni
perkusija – hipersonoren zvok
TENZIJSKI PNEVMOTORAKS
hemoragični šok
prazne vratne vene, traheja na sredini
dihalni zvoki avskultatorni slabše/ne slišni
perkusija – zamolkel zvok
MASIVNI HEMOTORAKS
šok (obstruktiven)
prekomerno polnjene vratne vene
zamolkli srčni toni, traheja na sredini
dihanje avskultatorno obojestansko normalno slišno
SRČNA TAMPONADA

---

ŽIVLJENJE OGROŽUJOČE POŠKODBE PRSNEGA KOŠA -
OBRAVNAVA PO ATLS PROTOKOLU
LIFE – THREATENING CHEST INJURIES - ACCORDING TO ATLS
PROTOCOL
Anže Kristan
Klinični oddelek za travmatologijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana
Izvleček
Poškodbe prsnega koša so v visokem odstotku prisotne pri težko poškodovanih. Večina poškodb te
telesne regije ne potrebuje operativne oskrbe. Poškodbe prsnega koša povzročajo: šok, hipoksemijo in
hiperkapnijo. Življenje ogrožajoča stanja po poškodbi prsnega koša je v veliki večini primerov možno
spoznati že s kliničnim pregledom. Zdravljenje teh poškodb je potrebno pričeti že pred prihodom v
bolnišnico. Najbolj ogrožajoče poškodbe so: tenzijski pnevmotoraks, odprti pnevmotoraks, nestabilni
prsni koš z udarnino pljuč, masivni hematotoraks in tamponada osrčnika. V članku so opisani postopki
za ugotavljanje in terapijo teh stanj po ATLS protokolu.