International symposium on emergency medicine

60
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

62
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
POŠKODBE PRSNEGA KOŠA 
CHEST TRAUMA 
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
63

---

Poškodbe prsnega koša
Poznamo 5 poglavitnih in najpogostejših poškodb prsnega koša, ki lahko poškodovanca neposredno
življenjsko ogrožajo, in jih je zato potrebno med primarnim pregledom poškodovanca na terenu
prepoznati in ustrezno ukrepati:
1. ODPRTI PNEVMOTORAKS
nastane zaradi penetrantne poškodbe prsnega koša, s tem pa pride do
neposredne komunikacije med zunanjim zrakom in plevralno votlino, kjer je normalno negativen tlak.
Znaki in simptomi so odvisni od velikosti poškodbe prsne stene. Če je poškodba prsne stene večja kot
premer traheje, bo imel zrak najmanjši upor skozi defekt prsne stene. Med inspirijem bo zato zrak skozi
defekt prsne stene šel v plevralni prostor raje kot skozi dihalne poti v pljuča. Zrak, ki bo tu prehajal, bomo
slišali kot »sesajoč« zvok, v rani pa bomo med izdihom videli mehurčke. Posledica naštetega bo
prizadetost ventilacije, kar bo povzročilo hipoksijo. Z našega stališča je odprti pnevmotoraks
pomemben zato, ker ga lahko z nepravilno oskrbo rane na prsnem košu spremenimo v tenzijskega.
2. NESTABILNI PRSNI KOŠ
nastane, kadar so vsaj 3 sosednja rebra zlomljena na vsaj 2 mestih. Tako
dobimo segment, ki ni povezan s preostalim prsnim košem in se med dihanjem giblje ravno v nasprotni
smeri, kot preostali del prsnega koša (med inspirijem se vgrezne in med ekspirijem se izboči). Če gre za
majhen segment, mehanika dihanja ni nujno močno motena. Če pa je segment velik, bo poškodovanec
zaradi porušene mehanike dihanja v hudi dihalni stiski. Svoje pa doprinese tudi bolečina.