International symposium on emergency medicine

Mehanizem nastanka obraznih poškodb
Obrazne poškodbe lahko nastanejo kadarkoli in kjerkoli: pri delu, igri, športu … Pojavljajo se tudi kot
posledica nasilja, poskusov samomora in nenamernega poškodovanja.
Triaža
V Urgentnem kirurškem bloku (UKB) Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana (UKC) letno
pregledamo in oskrbimo več kot 70 000 poškodovancev, v povprečju torej 200 vsak dan. Po navedbah
v literaturi (Ahčan, 2006) utrpi poškodbe obraza kar dve tretjini poškodovancev. 
Tabela 1. 
Podatki o poškodovancih za dva naključno izbrana dneva (VIR: Evidenca obravnavanih pacientov v UKB
Ljubljana).
Število se ne ujema z navedbami v literaturi, kar je posledica napotitve pacientov neposredno na
specializirane klinike.
Sprejem, oskrba in odpust
Življenjsko ogroženi pacienti s poškodbo obraza so v UKB skoraj vedno pripeljani z reševalnim
vozilom v spremstvu reševalcev in zdravnika in so predani »travma timu« v reanimacijskem prostoru. Pri
oskrbi sodeluje nadzorni anesteziolog, nadzorni travmatolog, anestezijske medicinske sestre in
medicinske sestre iz UKB-ja (pomoč pri oskrbi pacienta, organizacija in časovno usklajevanje preiskav
(RTG, CT, laboratorijske preiskave), oskrba ran, cepljenje, urejanje dokumentacije, obveščanje in sprejem
uradnih pooblaščenih oseb in svojcev ter nadaljnjo delo z njimi), nevroradiolog, nevrokirurg. Specialisti
drugih strok, ki sodelujejo pri oskrbi različnih poškodb, so klicani konzilijarno. Poškodbe obraza delno
oskrbijo že v reanimacijskem prostoru, večkrat pa se odločijo za odložene operacije, ki potekajo, ko je
zdravstveno stanje poškodovanca dovolj stabilno. Operacijski posegi pri politravmatiziranem bolniku
potekajo v operacijskih dvoranah UKB.
V urgentni travmatološki ambulanti UKB poteka obravnava in oskrba težje poškodovanih pacientov s
poškodbo obraza, katerim so po navadi pridružene poškodbe nevrokraniuma in drugih telesnih regij.
Poškodovanci so pripeljani v spremstvu reševalcev z ali brez prisotnosti zdravnika. Predaja je pisna
(Protokol nujne intervencije) in ustna ter poteka ob bolniku. Predvsem je pomemben podatek o
mehanizmu poškodbe, saj glede na sile, ki so delovale lahko sklepamo na težavnost poškodb. V
Dokument zdravstvene nege ob sprejemu bolnika v urgentno obravnavo si zabeležimo vse podatke o
vitalnih funkcijah, terapiji, imobilizaciji in drugih ukrepih, ki so bili izvedeni na terenu. Informiramo se
tudi o stanju zavesti, širini zenic, krvavitvah, bruhanju in pridobljene podatke označimo s pripombo ‘na
terenu’. Med predajo pacienta ves čas opazujemo, izmerimo vitalne funkcije, previdno ga slečemo ter
pripravimo na pregled. Po navodilu zdravnika apliciramo intravenozno kanilo primerne velikosti (CH16),
odvzamemo kri za laboratorijske preiskave ter apliciramo naročeno intravenozno terapijo. Nato
paciente pripravimo za diagnostične preiskave (RTG, CT, UZ) za katere se vedno predhodno
dogovorimo, da ne izgubljamo prepotrebnega časa. Problem predstavlja transport do dislocirane
Skupno število
poškodovancev
Število poškodovancev s
poškodbami obraza
Delež poškodovancev s
poškodbami obraza 
Pacienti napoteni na
druge klinike
30. 04. 2010
217
29
13%
5 (2 ORL, 3 MA-FA)
03. 05. 2010
214
17
8%
3 (2 ORL, 1 MA-FA)
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010