Graf 1.
Število zabeleženih diagnoz in število umrlih.
Graf 2.
Intenzivno zdravljeni poškodovanci.
Razprava
Diagnoze skupin I6, S6 in T90 po MKB klasifikaciji bolezni so bile v zadnjih 15 letih zabeležene 8319
krat, 1869 zdravljenih je umrlo. Same diagnoze ne opredeljujejo kriterijev možganske smrti (apnoična
neodzivna koma), zato smo pregledali tudi intenzivno zdravljene paciente s poškodbo glave v 15 letih
je bilo 507 takih bolnikov, ki so bili skupno intenzivno zdravljeni 7403 dni (povprečna LD 14,6 dni). Kot
potencialnih donorjev organov je bilo zaznanih 19 oseb, od tega v letu 2009 4 osebe. Ob praktično
enakem načinu dela do leta 2008 smo v letu 2009 opravili sistematično izobraževanje izvajalcev
zdravstvene oskrbe v urgentni in intenzivni medicini ter reorganizirali dejavnost z oblikovanjem
koordinatorja donorskega programa na nivoju negovalnega kadra.
Zaključek
V primerjavi s podatki iz literature je bilo število zaznanih možnih darovalcev organov prenizko, zaradi
tega smo iskali najustreznejše rešitve za izboljšanje zaznavanje možnih darovalcev organov. Izvajanje
izobraževanja izvajalcev urgentne in intenzivne oskrbe ter reorganizacija dejavnosti sta po našem
ključna dejavnika, ki izboljšujeta strokovno delo na področju zaznavanja možnih darovalcev organov.
95
96
97
98
99
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sk.
Skupno
378
394
360
333
417
447
488
535
559
669
771
695
804
758
711
8319
Sk. umrli
131
128
118
104
125
126
115
108
121
124
144
128
134
144
119
1869
Intenz. zdr. pošk.
29
26
20
20
30
30
26
31
28
34
54
41
49
48
41
507
Št. dni int. zdr.
391
347
277
316
311
344
424
609
363
374
672
410
1117 754
694
7403
Umrli v EIT
9
7
3
4
12
15
9
14
13
13
24
13
14
29
15
194
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
126
central nerve system was harmed and were admitted in the intensive care, have been reviewed. The
revised data showed no significant difference in morbidity and mortality. Nevertheless, the data showed
that the most significant factor for identification of organ donors is the organizational approach. In the
time period of 15 years, 19 potential organ donors were detected and in 8 cases the organs were
harvested. In 2009, 4 potential organ donors were identified and organs were harvested at 2 donors,
while in four months of 2010 two donors were identified and in one case organs harvested.
Conclusion:
Our findings confirm medical literature vlaims stating that the settled professional
practice and well-organized activity, starting with proper urgent care of patient, are the basis for the
implementation of the donor program which provides the brain death organ donors.
Uvod
Prizadevanja zagotovitve potrebnih organov za zdravljenje s transplantacijo organov vključujejo
poleg strokovnih tudi etične, moralne in pravne vidike. Težišče pozornosti vse bolj postajajo urgentne,
poškodbene in intenzivne enote zdravstvenih ustanov. Strokovni delavci teh področij morajo poznati
proces postopkov pridobivanja organov za zdravljenje s presaditvijo in poleg strokovnega znanja imeti
jasne predstave o etičnih, logističnih in legalnih postopkih na tem področju.
Vse večji razkorak med potrebnimi in razpoložljivimi organi zahteva temeljito iskanje novih rešitev,
predvsem na temelju prej navedenih načel. Tudi v slovenskem prostoru smo se ukvarjali s poskusi
usklajevanje zakonodaje na tem področju in poskusom približevanja ureditvi nekaterih evropskih držav.
Zagotovo pa izvajalci zdravstvenih storitev na področju urgentne in intenzivne medicine potrebujemo
več usmerjanja pozornosti na področje darovanja organov, zato je tudi pričujoči prispevek nastal z željo
vključevanja razmišljanja o darovanju organov kot eno od možnosti izhoda urgentne zdravstvene
oskrbe.
Urgentna oskrba bolnikov s svojo kompleksnostjo, zahtevnostjo in nujnostjo takojšnjega ukrepanja
zahteva še dodatne razjasnitve določenih področij, kot je recimo definiranje umestnosti začetka ali
opustitve urgentne oskrbe, diagnostike možganske smrti, postopkov vzdrževanja organov, še posebej
pa poleg strokovnih doreči ostale okvire stičišč urgentne medicine in darovanja organov. Ob vseh teh
prizadevanjih pa se v ospredje postavlja zagotovitev najprimernejše organiziranosti donorskega
programa, kar pa je do neke mere specifičnost posameznih okoljih.
Metode
V murskosoboški bolnišnici smo v letu 2009 poskusili opredelite vzroke premalo odkritih možnih
darovalcev organov. Kliniki smo v glavnem izpostavljali dejstvo, da je v zadnjih letih manj poškodb
možganov s posledično možgansko smrtjo. Zato smo letos opravili pregled 15 letnega evidentiranja
diagnoz patologije centralnega živčevja, tako vaskularnih incidentov, kot poškodb, ki lahko vodijo do
možganske smrti. Posebno pozornost smo namenili intenzivno zdravljenim poškodovancem.
Do'stlaringiz bilan baham: 
