|
Vloga triažne medicinske sestre v SNMP pri pacientu z akutnim koronarnim
sindromom (AKS)
Bolečina v prsih je eno izmed najpogostejših stanj v urgentni medicini. Bolečine v prsih nastanejo zaradi
ishemije srčne mišice, srčnega infarkta, vnetja osrčnika in rebrne mrene, disekcije prsne aorte in pljučne
embolije. Akutno srčno popuščanje je stanje, ki nastane zaradi nezmožnosti srčne mišice zagotoviti pretok
kri, ki bi zadoščal potrebam organov za normalno delovanje. Vzroki so lahko različni: primarno popuščanje
srčne mišice (arterijska hipertenzija, ishemija, kardiomiopatija, miokraditis), okvara zaklopk, motnje
srčnega ritma, prekardialni izliv.
Pljučna embolija je delna ali popolna zapora pljučne arterije. Zapora zmanjša pljučno funkcijo in s tem
zmanjša izmenjavo kisika v telesu. Simptomi in znaki, ki se pojavijo pri pacientu so dušenje, bolečina v
prsnem košu, koža je bleda in potna, dihanje je hitro in površno, tahikardija, prisoten je nemir, hropenje
se sliši že na daleč, izpljunek je lahko penast in krvav. Pacient raje sedi in pri dihanju uporablja pomožne
dihalne mišice, prisotne tudi polne vratne vene.
Značilnosti bolečine, njena lokalizacija, širjenje ter spremljajoči pojavi nam omogočajo razlikovanje
naštetih bolezni od bolečine, ki izhajajo iz prsne stene, požiralnika, trebušnih organov ali pa je posledica
psihičnih dejavnikov.
AKS bolečina nastopi nenadno, v nekaj minutah, je srednje močna do močna in topa, tiščoča, pekoča,
le redko je lahko kot občutek neprijetnosti v prsnem košu. Lokalizirana je za prsnico, širi se v vrat in ramena,
pogosteje levo ramo, lahko tudi v roke, ter v epigastrij in hrbet. Bolečina ni vezana na položaj telesa ali gibe.
Ob tem je lahko prisotna slabost, bruhanje, potenje, in oteženo dihanje. Paziti moramo tudi na netipično
bolečino za AKS, ki ni redkost. V diferencialni diagnozi moramo upoštevati tudi bolezni in stanja, ki
povzročajo bolečino v prsnem košu in zgornjem delu trebuha: disekcija stene torakalne aorte (bolečina
nastopi nenadno, hitreje kot pri AKS, je izrazitejša, trgajoča), pljučna embolija, spontani pnevmotoraks
(nenaden nastanek bolečine, ki ni tako izrazita, oteženo dihanje, znaki zraka v plevralnem prostoru na
prizadeti strani), torakalna nevralgija, mialgija (bolečina je ostra, povečini vezana na gibe in položaj),
perikarditis (bolečina nastaja postopoma, en dan ali dva, lahko je vezana na položaj), plevritis (bolečina
lokalizirana na mesto vnetja in vezana na dihanje), pankreatitis (huda, lahko nenadna bolečina, podobna
bolečini, ki je značilna za AKS, gastritis (manj izrazita, bolečina je odvisna od vnosa hrane), holelitiaza
(bolečina je včasih lahko podobna kot AKS; bolečine na pritisk pod desnim rebrnim lokom pri AKS ni),
psihosomatske motnje (povečini ne gre za pravo bolečino ampak za občutek tesnobe).
Pacienta z AKS najpogosteje obravnava enota nujne medicinske pomoči z zdravnikom na kraju samem.
V ambulanti SNMP-ja pa se pojavi potreba, da pri takem pacientu prva posreduje medicinska sestra, ki se
nahaja na triaži v ambulanti NMP. Prihod zdravnika do pacienta lahko traja minuto ali več (oddaljenost
triažnega sprejema od ambulant, zasedenost zdravnika z drugim pacientom). Posledično tega mora
medicinska sestra biti pripravljena na samostojno obravnavo (sprejem) pacienta.
Najpomembnejša naloga MS na sprejemu pri pacientu z akutnim koronarnim sindromom, je da loči
prsno bolečino, ki je nevarna za pacienta, vendar le ta ni zanj usodna. Pacient z AKS lahko na prvi pogled
kaže resne znake obolenja, lahko pa zgleda popolnoma neprizadet, pomembno je sprotno spremljanje
pacienta in triažiranje glede na njegovo trenutno stanje.
Na sprejemu pri pacientu z AKS moramo biti pozorni na:
- MS mora pacienta videti-opazovanje (jemanje kratke jedrnate anamneze, ciljno usmerjeno
postavljanje vprašanj);
- Vzpodbuditi, da pacient sam navede razlog prihoda v ambulanto NMP;
- Lokacija bolečine (morebitno širjenje) in njen značaj (tiščoča, zbadajoča, pekoča, topa, močna, uporaba
lestvice 1do 10...);
- Kdaj in kako (mirovanje, fizična aktivnost, ob dihanju,…) je nastopila bolečin ali še traja;
- Prisotnost drugih težav (slabost, bruhanje, potenje, težave z dihanje,…);
- Prisotnost bolečine že kdaj prej;
- Predhodne težave s srcem oz. se zdravi zaradi kakšnih drugih bolezni;
- Redna zdravila, zaužitje terapije pred prihodom na SNMP;
Do'stlaringiz bilan baham: |
