Инсулин турлари ва Инсулинотерапия

Смешанные инсулины

• Инсулины содержащие в своем составе как инсулин короткого так и длительного действия в соотношении 30\70.

30%- инсулин короткого действия

70%- инсулин длительного действия

Целесообразно их применение при диабете 2 типа п\к 2 раза в сутки.

НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен, Микстард 30 НМ, Хумулин М3.

Методы инсулинотерапии

• Базально- болюсная инсулинотерапия

Заключается в 5 разовом приеме инсулина: 3 и.к.д во время еды и 2 и.д.д в соотношении 70\30 от суточной потребности.

30% Актрапид( и.к.д),

70% Генсулин Н(и.д. д).

• Традиционная инсулинотерапия чаще рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Отличатся 2 разовым введением инсулинов к.д и д.д в том же соотношении-30\70.

Как расчитывается доза инсулина?

• 1 способ в зависимости от веса больного
• 2 способ в зависимости от уровня глюкозы в крови.
• 3 способ по хлебным единицам(ХЕ)

Расчет дозы инсулина (КГ)

• С.Д стаж от 3-5 лет, инсулин -0,3-0,5 ЕД\кг\сут
• 0,3х70кг=21 ЕД\сут
• 0,5х70кг =35ЕД\сут
• С.Д стаж от 6-10 лет -0,6-0,9 ЕД\кг\сут
• 0,6х70кг =42ЕД\сут
• 0,9х70 =63ЕД\сут
• Общая доза инсулина делится а соотношении 70\30 и подбирантся наиболее оптимальный метод.
• С.Д со стажем более 10 лет с присоединением диабетической нефропатии, то суточная потребность резко снижается, за счет дефецита инсулиназы.

Расчет дозы инсулина

• 1 Ед инсулина спасобна снижать глюкозу в крови на -2,2 ммоль\л.
• Если у пациента гликемия на тощак состовляет 12 ммоль\л, нормалный уровень равен 5,5-6 ммоль\л , пациенту необходимо будет ввести 3 ед к.д инсулина для компенсации гликемии.

2,2х 3ед инсулина снизет глюкозу на 6,6 ммоль\л.

12-6,6 = 5,4

Нормальный уровень глюкозы составит 5,4 ммоль\л .

Расчет дозы инсулина

• ХЕ- хлебная единица
• 1ХЕ=12-15 г углевода
• 1 ХЕ =0,8-1 ед инсулина
• Если пациент употребляет 5 ХЕ на хавтрак, то для компенсации гликемии нужно ввести 5 ед инсулина короткого действия.
• Данный способ необходим для расчета, у больных с первым типом сахарного диабета.