Инфармацион блок

ИНВОЛЮЦИОН ДАВР РУХ,ИЙ БУЗИЛИШЛАРИ
Ёшлик даврдаги ва ёш утиб цолгандаги рухий касаллик- лардан ташкари, психозларнинг факат ёши улуглашган даврда учрайдиган айрим турлари дам мавжуд. Бу ёш мезонлари шартли иккита даврга ажратилади: царилик олди даври ёш пресенил — 45—60 ёш ва царилик ёки сенил даври 65 ва ундан юцори ёш. Ёши улуг давр рухий касалликларини схематик равишда к,уйидагича ажратиш мумкин:1. Климакс даври билан боглик, рухий бузилишлар.2. Инволюцион ёки пресенил психозлар, инволюцион меланхолия, пресенил параноид.3. Карилик сенил психозлари, сенил деменция, Альцгеймер касаллиги ва бош мия тизимининг атрофик касалликлари, Пик касаллиги ва бошк,алар.Охирги гурухга этиологик ва нозологик жихатдан бир хил булмаган, лекин умумий ухшашлик белгиси буйича бирлаш- тирилган касалликлар киради: бу касалликларнинг барчасига аста—секинлик билан, доимий прогредиент кечиш хос булиб, бунда касаллик жараёни чукур ак,липастлик билан якунланади.Ёши улуг давр психозлари психиатриянинг эаг мураккаб муаммоларидан бири хисобланади. Х,озирга к,адар бу касаллик­ларнинг этиологияси, патогенези ва таснифига оид масалалар етарлича кУриб чик,илмаган ва ечилмаган.Климакс билан боглик, рухий бузилишларКлимакс — бу ички секреция безлари фаолиятининг ёшга хос узгаришлари билан боглик, физиологик жараён булиб, унинг асосида жинсий безлар фаолиятининг узгариши ётади. Бу Утиш даври эркакларда хам, аёлларда хам кузатилади, бирок, аёлларда климакс белгилари жуда аник, юзага чикади, чунки бу жараён Уртача 45—50 ёшларда юз берадиган овариал фаолиятнинг тухташи билан бевосита б о г л и к ,Д и р .Климатерик аломат мажмуи хилма-хиллиги билан ажралиб туради, бунда хар хил соматик белгилар билан бир к,аторда асаб- рухий бузилишлар хам учрайди.Асаб-рухий бузилиш белгилари менопаузадан 1—2 ой олдин, баъзан орадан 2—3 ва ундан куп йиллар утгач юзага чик,иши мумкин. Бу бузилишлар психозлар эмас, балки вак,тинчалик невротик реакциялардир ва улар аффектив бек,арорлик, юкори Кузгалувчанлик ва хавфсираш аломатлари билан юзага чикади.

Бу даврда реактив-депрессив ва ипохондрик реакциялар пайдо булишига мойиллик кузатилади, айникса климакс вегетатив- соматик узгаришлар мияга куп к,он келиши, бош айланиши, юрак тез уриб кетиши, хушлан кетиш холлари ва бошцалар билан кечганда шундай булади. Ута юкори аффектив лабиллик ва реактивлик хар хил истерик холларни келтириб чикаради, бу Т. А. Гейер, О. Бумке каби баъзи муаллифларга касалликнинг алохида шакли — инволюцион истериями ажратишга асос б^лди. Пси- хиканинг кУпол бузилишлари узок, давом килувчи депрессиялар одатда рухий дунёкарашида олдиндан кандайдир бузилишлар, психопатиялар, табиати жихатидан шахснинг мувозанатлашма- ганлиги мавжуд булган аёлларда учрайди.Климакс давридаги депрессияда тушкунликдан ташкдри безовталик, асабийлашиш холатлари хам учрайди. Климактерик синдромни даволашда антидепрессантлар — айникса хавотирга Карши таъсирга хам эга булган антидепрессант воситалар (вен- лаксор) ишлатилади.Невротик бузилишларни даволашда седатив ва нейро­лептик моддалар, уйку бузилишига к,арши дори воситалар (COMHOJI(Zopiclonum)), буюрилади. Барча холларда психотера- пиянинг турли хил усуллари тавсия килинади.Климакс даври тугаши билан асаб-рухий узгаришлар хам сусайиб, кейинчалик аста-секин йук булиб кетади. Бирок кли­макс даврининг асорати булиб турли касалликлар (Гипертония касаллиги, депрессия, остеохондроз....) юзага чикмаслиги учун бу даврда инсоннинг рухий саломатлигига жиддий эътибор каратиш ва невротик бузилишларнинг олдини олиш максадида рухий маслахатлар бериш максадга мувофикдир.Инволюцион пресенил психозлар.Инволюцион ёки пресенил психозлар клиник жихатдан кечиши буйича хам, окибати буйича хам психознинг хар хил шаклларидир. Улар инволюцион давр касалликларининг алохида шакллари сифатида Крепелин томонидан 1896 йилда ажратил- ган.Хозирги вактда пресенил психозлар клиник куриниши ва кечишига караб инволюцион меланхолия, инволюцион пара- ноид ва пресенил психознинг хавфли шакли Крепелин касалли- I ига ажратилади.Инволюцион меланхолия.Касаллик купрок аёлларда 50—60 ёшларда бошланади.

Хозирги вактгача касаллик этиологияси ва патогенези тулик, аницланмаган. Пекин организмдаги инволюцион узгаришлар асосида келиб чик,адиган эндоген-токсик жараённинг ах,амияти шубхасиздир ва у психоз ривожланишида асосий хал к,илувчи омил хисобланади. Мойиллик яратувчи омиллар — бу хар хил психогения ва соматогениялардир.Инволюцион меланхолиянинг асосий синдроми ташвиш- ли — кайгули депрессия булиб, у купинча уз-узини айблаш, уз- узини улдириш ва ипохондрик васваса гояларининг цушилиши билан учрайди.Клиник куриниши. Касалликнинг бошлангич белгилари ноурин безовталик узини йукотиб кУйиш, жуда суст кайфият фонидаги ноаник курнув сифатида намоён булади. Климакс - нинг ривожлаииши хар хил. Баъзи холларда ташвишли нотинчликнинг аста-секин кучайиши кузатилади, кейинчалик у узгармасдан узок, вакт бир хил даражада туради; бошка холларда ташвишли кузгалиш аломатлари ута тез ривожланади ва одат- да идрок к,илиш бузилишлари ва васваса гоялар к,ушилиши туфайли мураккаблашиб кетади. Васваса гоялар хиссиётларни фантастик шаклда акс эттиради. Котар васвасаси: «...Организм тириклигича парчаланиб кетмокда... Оилам улди... Менинг айбим туфайли оммавий фожеалар юз бермок,да... К,утулишнинг хеч к,андай йули йук,. Ягона йул — хак,к,оний к,асос» ва х,оказо.Беморлар доимо безовта харакатда буладилар, бу вак,ти- вак,ти билан пала—партишликка утувчи уралашиб колишда намоён булади. Бундай беморлар палатада у ёк,дан бу ёкка юри- шади, Узларини тимдалашади, уз сочларини юлишади. Бемор­лар нутци уз шикоятларини хадеб бир хил жумлалар орк,али кайтаравериш билан тавсифланади. Вак,т утиши билан нотинч Харакатлар тормозланиш билан алмашиниши мумкин, бирок, бунда ташвишли — к,айгули зУрик,иш камаймайди. Безовта­лик ташки шароитлар узгартирилганда, бемор бошка палата ёки булимга утказилганда янада кучаяди. Идрок килишнинг бузилишлари купинча вербал иллюзиялар билан намоён булади: беморга атрофдагиларнинг сухбатида узига каратилган айблаш- лар эшитилади, назарида уни камситишади, уришишади. Иллю- зияларнинг васвасалар билан ифодаланадиган бошка шакллари Хам учрайди: кУришга келган кариндошлари узгариб кетган; улар бошкача куринишади, юзларида касаллик аломатлари: бал­ки, булар кариндошлари киёфасидаги умуман бошка одамлар.

Купинча ипохондрик васваса учрайди: беморлар Узларини захм билан касалланган, рак билан кясалланган деб хисоблайдилар. Овк,ат хазм к,илиш йулларининг ofhp зарарланишидан шикоят киладилар. Овк,ат хазм булмаяпти, ичакларим атрофияга учраб кетаяпти ва бошкалар.Касалликнинг соматик белгилари кам учрайди. Фак,ат озиб кетиш ва бевак,т кариб кетиш кузатилади. Баъзи холларда касаллик ута шиддатли кечади, у юкори даражага етувчи пала— партиш кУзгалиш билан юзага чикади. Бунда пала—партишлик даврлари онейроид типидаги онг хиралашиш элементлари мав- жуд булгач, Узини йУкотиб кУйиш даврлари билан алмашиниб туради. Беморлар фожеавий даражада тез кувватсизланадилар ва озадилар. Кейинчалик харакат кУзгалишлари негативизм ало- матлари булган, кататоник ступорни эслатувчи ступороз \олатга Утиб кетиши мумкин. Беморлар хар нарсага каршилик курса- тадилар, овкатни туфлаб юборадилар, узук-юлук жумлаларни бир марамда кайтараверадилар. Баъзи муаллифлар бундай Холатларни пресенил психознинг алохида шаклига ажратади- лар ва уни «хавфли пресенил психоз», Крепелин касаллиги, «кеч кататония» деб атайдилар. Лекин бир томондан бундай холатларга инволюцион меланхолиянинг огир кечувчи турлари сифатида Хам караса булади.Кечиши. Инволюцион меланхолия куп ойлар, хатто куп йиллар узок давом этиши билан тавсифланади. Климакс окибатлари турлича

. Бутунлай согайиб кетиш хам мумкин, лекин касаллик купинча бирхилдагитушкун кайфиятхолатидаги умумий фаолликнинг пасайиши билан кечадиган тургун асте­ник куринишдаги асорат колдиради. Шиддатли кечувчи хавфли кУринишлари ривожланиб борадиган умумий кувватсизлик билан кечадиган холларда улим билан тугайди.

Инволюцион параноид.Касалликнинг бу шакли боищачасига инволюцион парано­ид, инволюцион парафрения ёки пресенил Зиен васвасаси дейи- лади.Клиник манзараси. Касаллик тиник онг ва ташки томондан узгармаган х,улк,-атвор фонида аста-секин ривожланадиган вас­васа билан тавсифланади. Васваса тузилмаси ва унинг фабула- си жуда узига хосдир. Васваса концепциясига кишиларнинг тор доираси киради: к,ушнилар, танишлар уларга атайлаб нохушлик- лар келтириб чик,аришда айбланадилар. Васвасалар одатда тор доирадаги хужалик муносабатларидан, арзимас гинахонликдан четга чикмайди. Аввал беморларнинг даъволари атрофдагилар томонидан хакконийдек кабул килинади, бирок вакт утиши билан уларнинг патологик асоси кузга ташланиб колади. Беморларнинг назарида кушнилари уларнинг нарсаларини буза- ётгани, калитлар ва махсус воситалардан фойдаланиб яширинча уйга кираётгани, овкатларига ахлат солиб кетаётгани, девор- ларда тиркиш очиб у ердан газ юбораётганига ва бошка хавфли ишлар килишига ишончлари комил. Кечалари кушниларини- кида йигинлар уюштирилади, у ерга шубрали шахслар келади.

Буларнинг ^аммаси моддий зиён етказиш, соглигига зарар к,илиш ёки хонасидан сик,иб чик,ариш учун агайлаб килинади. Баъзан >;идло.в галлюиинациялари, эшитув вербал иллюзиялари сифатидаги идрок килиш бузилишлари учрайди. Шунинг- дек соматик бузилишлар билан богланган ^олда тана сезгила- рини васвасали кабул килиш кузатилади, юрак уриши, газдан за^арланиш окибати ва ^оказолар. Васвасалар рашк гоялари асосида ривожланиши хам мумкин. Му^итни, яшаш жойи- ни узгартирилганда беморлар бир оз тинчланишади, бирок кейинчалик олдинги васваса фикрлар яна кайта бошланади. Беморлар уз огрикли кечинма ва рояларини ^имоя килишда ута фаолликлари билан ажралиб турадилар. Улар эшикларига куплаб Кулфлар Урнатадилар, доимо кузатишлар уюштирадилар, суд органларига шикоятлар билан мурожаат киладилар, милицияга борадилар. Бунда депрессия кузатилмайди. Аксинча, аффектив созланганлик астеник белгилар билан, васваса рояларининг ута ташвишлилиги юзага чикади.Касаллик сурункали кечади. Соматик ^олларида ^згаришлар кузатилмайди.