Инфаркт миокарда (ИМ)

Камеры сердца и магистральные сосуды	Максимальное систолическое давление	Конечно-диастолическое давление
Среднее давление
Правое предсердие	–	–	4–5
Правый желудочек	25–30	4–6	–
Легочная артерия	25–30	10–12	–
Левое предсердие	–	–	8–12
Левый желудочек	120–145	10–12	–
Аорта	120–145	70	–

Как видно из таблицы, в норме систолическое давление в левом желудочке и аорте значительно выше, чем в правом желудочке и легочной артерии, тогда как величины диастолического давления в этих отделах отличаются в меньшей степени.
Особое практическое значение имеет определение конечно-диастолического давления в левом желудочке (КДДЛЖ), величина которого часто используется для характеристики функции левого желудочка. Данные о величине КДДЛЖ можно получить при катетеризации левых отделов сердца. Однако на практике КДДЛЖ чаще оценивают по величине “давления заклинивания” легочной артерии (ДЗЛА), что существенно упрощает процедуру исследования, делая не столь необходимой катетеризацию аорты и левого желудочка. В большинстве случаев ДЗЛА и КДДЛЖ почти совпадают. Исключение составляют пациенты с сопутствующим стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, у которых повышено ДЗЛА, тогда как КДДЛЖ остается нормальным. Кроме того, КДДЛЖ иногда пытаются оценить по уровню диастолического давления в легочной артерии. Такая оценка возможна только у больных, у которых отсутствуют другие причины повышения давления в легочной артерии, а именно: митральный стеноз, обструктивные заболевания легких, первичная легочная гипертензия и др.
Повышение КДД в левом желудочке является одним из важнейших признаков снижения насосной функции этого отдела сердца — левожелудочковой сердечной недостаточности. Нередко этот признак появляется задолго до уменьшения величины сердечного выброса (МО). При нарушении систолической функции повышение КДД сочетается, как правило, с компенсаторным увеличением конечно-диастолического объема ЛЖ и его дилатацией. Другой важный механизм повышения КДД — увеличение жесткости стенки ЛЖ (снижение ее диастолической податливости), что чаще наблюдается у больных с выраженной гипертрофией миокарда, кардиосклерозом, распространенной ишемией или острым ИМ.
Снижение КДД в левом желудочке у больных ИМ является указанием на наличие гиповолемии, сопровождающейся, как правило, уменьшением конечно-диастолического объема левого желудочка (гиповолемический кардиогенный шок, длительный пароксизм наджелудочковой или желудочковой тахикардии и т.п.).