Имзолар намуналари ва муҳр изи қўйилган

---

Олд томони 

Имзолар намуналари ва 
муҳр изи қўйилган 
ВАРАҚЧА* 
БАНК БЕЛГИСИ 
Ҳисобварақ эгаси 
Имзолар намуналарини қабул 
(тўлиқ номи) 
қилишга рухсат берилди 
Бухгалтерия ҳисоби ва молиявий 
бошқариш вазифаларини амалга 
оширувчи шахс 
(имзо) 
Манзили: 
Сана: 20__ йил "___" __________. 
БОШҚА БЕЛГИЛАР 
*) Ушбу варақчанинг муҳр изига тегишли ўринлари банк мижозида муҳр мавжуд бўлган 
тақдирдагина тўлдирилади. 
Орқа томони 

Ҳисобварақ рақами 
(хўжалик юритувчи субъектнинг номи) 
Лавозими 
Фамилияси, исми,
отасининг исми 
Имзо
намуналари 
Биринчи ёки иккинчи имзо 
ҳуқуқидан вақтинча 
фойдаланувчи мансабдор 
шахсларнинг ваколат муддати 
Биринчи имзо 
Иккинчи имзо 
Муҳр изи намунаси 
Ваколат ва имзоларни тасдиқлаган хўжалик
юритувчи субъект муҳрининг ўрни 
Тасдиқлайман 
(Юридик шахс раҳбари) 
(Ф.И.О. ва имзо) 

---

Берилган чек дафтарчалари 
Сана 
№ дан