Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali issn 2010-7773 O‘zbekiston vrachlar assotsiatsiyasi toshkent o’zbekiston Vrachlar Assotsiatsiyasi 2022 yil

Материал и методы
. Исследование про-
ведено у 30 детей (8-18 лет) оперированных 
в плановом порядке (спленэктомии, резек-
ции печени, реконструктивных операциях на 
желчных путях). Всем пациентам обеспечи-
вали анестезиологическое пособие по едино-
му унифицированному протоколу анестезии. 
Премедикация: дормикум 0,1 мг/кг; вводный 
наркоз: пропофол 1,0-1,5 мг/кг, фентанил 0,3 
мкг/кг: достижение и поддержание миоплегии: 
тракриум 0,4 мг/кг. Поддержание анестезии 
севофлюран +О
2
(1:1). Пациентам проводили 
ИВЛ (Fabius. «Drager») в режиме нормокапнии 
с использованием minimum flow anesthesia, од-
новременно с индукцией анестезии в зависи-
мости от уровня контролируемых показателей 
гемодинамики и адекватности анестезиологи-
ческого пособия.
27
27
46
0
Спленэктомия
Резекция печени
Реконструктивные 
операции на желчных 
путях
Рис. 1. Распределение пациентов по виду оперативного вмешательства.

---

75
ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЖУРНАЛИ, 2/2022
ХУҚУҚ ВА ИҚТИСОДИЁТ
23%
57%
20%
0
ASA II
ASA III
ASA IV
Рис. 2. Распределение пациентов по физическому статусу (по ASA).
Согласно поставленным задачам исследо-
вания пациенты были разделены на 3 группы 
по объему интраоперационного мониторинга 
и рандомизированы по полу, возрасту, массе 
тела, характеру и длительности оперативного 
вмешательства (табл.1).
Таблица 5. 
Характеристика групп исследования пациентов (m±n)
№
Характеристика
Групп
1 группа (n=10)
2 группа
( =10)
3 группа
( =10)
1
Возраст, годы
13,3±1,2
14,2±1,4
12,3±1,1
2
Масса тела, кг
34,2±12,1
35,3±10.2
33,4±11,1
3
Продолжительность, ч
операции
4,2±0,7
4,8±0,9
5,2±1,1
анестезии
5,3±1,2
5,2±1,3
5,4±1,3
4
Расход препаратов кг/ч
Фентанил мкг/
3,51±0,74
3,01±0,54
1,28±0,14
Реланиум мг
0,103±0,011
0,082±0,01
0,096±0,009
Тракриум мг
0,658±0,066
0,596±0,087
0,575±0,060
5
Объем инфузии, мл/кг • ч
Кристаллоиды
9,31±0,61
11,06±0,92
10,23±1,11
Коллоиды
2,48±0,45
3,48±0,46
3,53±0,45
Всего
0,442±0,83
15,45±1,52
15,80±0,45
Почасовой диурез, мл/кг • ч
3,00±0,44
4,51±1,43
4,55±0,72
У всех больных исследовали ЭКГ, ЧСС, 
АД, SpO
2
, FIO
2
, EtO
2
, EtCO
2, 
кислотно-основ-
ное состояние, калий и натрий плазмы крови, 
гемоглобин, гематокрит, уровень гликемии и 
лактатемии, почасовой диурез. Во 2 группе 
больных (10 больных), помимо перечисленных 
параметров, в режиме on-line регистрировали 
уровень информационной насыщенности ЭЭГ 
и параметры вариационной пульсоксиметрии 
(Mo,c; AMo, %; Δx, c). Все исследования про-
водились на каждом этапе анестезии: перед 
индукцией, после индукции, перед разрезом 
кожи, при лапаторомии, при ревизии органов 
брюшной полости, выполнении основного эта-
па операции, после выполнения основного эта-
па операции, наложение анастомоза, швы на 
брюшину, конец операции. Всем пациентам до 
разреза кожи выполняли умеренную гиперво-
лемическую гемодилюцию до Ht -30% и +39% 
ОЦК. Статистическая обработка проведена с 
помощью пакета программ «Медстат»-2017.