|
ХУҚУҚ ВА ИҚТИСОДИЁТ
16
Шкала Рэнкин, баллы на окончание
острого периода ИИ
0–2
0
3
2
4–5
4
17
Курение в реабилитационном периоде
Нет
0
Менее 20 сигарет в сутки
2
Более 20 сигарет в сутки
4
Суммарное количество баллов, перечис-
ленных выше параметров для каждого паци-
ента индивидуально, дает возможность зачис-
лить его в ту или иную группу прогнозируемых
исходов и назначить ему тип реабилитации
согласно прогнозу, при этом пациентам с по-
граничной суммой баллов всегда необходимо
применять комплексную инновационную ре-
абилитационную программу. Так при сумме
баллов до 35 пациент условно зачисляется
в группу «благоприятного» исхода и вероят-
ность повторного инсульта и/или летального
исхода принимается как «низкая», реабилита-
ция при сумме баллов от 9 до 22 может быть
стандартной, шанс полного восстановления
функций составляет 78% и более, при ком-
плексной инновационной реабилитации шанс
полного восстановления составляет более
86%; при сумме баллов от 23 до 35 пациен-
там назначается комплексная инновационная
реабилитационная программа, при этом шанс
полного восстановления функций составляет
до 83%. При сумме баллов от 36 до 45 пациент
условно зачисляется в группу «относительно
благоприятного» исхода и вероятность по-
вторного инсульта и/или летального исхода
принимается как «средняя» при сумме бал-
лов от 36 до 40 , пациентам назначается ком-
плексная инновационная реабилитационная
программа, при этом шанс полного восстанов-
ления функций составляет до 70%; при сумме
баллов от 41 до 45 вероятность повторного
инсульта и/или летального исхода принимает-
ся как «выше среднего», пациентам назнача-
ется комплексная, инновационная, реабили-
тационная программа, при этом шанс полного
восстановления функций составляет до 61%.
При сумме баллов от 46 до 65 пациент услов-
но зачисляется в группу «не благоприятного»
исхода и вероятность повторного инсульта и/
или летального исхода принимается как «вы-
сокая», пациентам назначается комплексная
инновационная реабилитационная програм-
ма, при этом шанс восстановления функций
до 53%; при увеличении суммы баллов более
51 вероятность повторного инсульта и/или ле-
тального исхода растет, а шанс восстановле-
ния функций составляет снижается на 1,7%
на каждый балл. Согласно алгоритму наибо-
лее легко перенесет ИИ в ВББ пациент жен-
ского пола до 50 лет с ИМТ до 24,9 (норма и
менее) не имеющий ХОБЛ, с односторонним
поражением в виде единичного мелкого оча-
га в затылочной доле или медиобазальных
отделах височных долей или нижнемедиаль-
ных отделах теменных долей ЛА подтипа ИИ,
с баллами при поступлении по шкале NIHSS
менее 5 и по шкале Рэнкин до 3, не имеющий
заболевания сердца и сахарный диабет с ан-
гиопатией сетчатки только глаза на стороне
поражения, не нуждавшийся в ИВЛ или нахо-
дившийся на ИВЛ до 5 суток и имевший на мо-
мент окончания острого периода ИИ в ВББ по
шкале NIHSS менее 5 и по шкале Рэнкин до
2 баллов, не курящий. Наиболее неблагопри-
ятный прогноз характерен для больного (неза-
висимо от пола) 75 лет и старше с ИМТ более
35, набравшего 31-40 баллов по CAT-тесту, с
двусторонним поражением в виде нескольких
крупных очагов двух и более локализаций ВББ
КЭ подтипа ИИ, с 21-42 баллами при поступле-
нии по шкале NIHSS и 3-5 баллами по шкале
Рэнкин, имеющий подтвержденную мерца-
тельную аритмию или развившийся в острый
период ИИ в ВББ инфаркт миокарда и тяжелое
течение сахарного диабета с ангиопатией сет-
чатки обоих глаз, находившийся на ИВЛ более
10 суток, при условии выживания в остром пе-
риоде, имевший на момент окончания остро-
го периода ИИ в ВББ по шкале NIHSS более
16 баллов и по шкале Рэнкин более 4 баллов.
Итогом заболевания такого пациента будет
летальный исход в течение острого или РРП
с вероятностью около 98%. Для удобства и
облегчения использования данного алгоритма
диагностики было принято решение о разра-
ботке компьютерной программы, Программа
используется на персональных компьюте-
рах с системой Windows и пакетом программ
Microsoft Office Excel. Программа считается
условно бесплатной и распространяется по
принципу «как есть» (англ. «as is»), т.е. в том
состоянии, в каком она находится в настоящее
время, и получатель принимает её «со всеми
недостатками», которые проявились сразу или
не сразу; предназначена для использования
врачами невропатологами и реабилитологами
для условного прогнозирования исхода ИИ в
54
Do'stlaringiz bilan baham: |
