Ибс. Стенокардия

Осложнения – атриовентрикулярная блокада II степени I типа. Сердечная недостаточность 
I ст.II ф.к. 
 

---

32 
Дифференциальный диагноз: при проведении дифференциального диагноза особое место 
уделяется болевому синдрому.
Таблица 6. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда 
Локализация боли 
Заболевания 
Область грудины 
Область 
левой 
половины 
грудной клетки 
Область эпигастрия 
Область правого подреберья 
Левая рука 
Стенокардия; 
аорталгия; 
перикардит; 
болезни 
пищевода; тромбоэмболия легочной артерии; болезни 
органов средостения 
Межреберная невралгия; тромбоэмболия легочной 
артерии; 
пневмония; 
плеврит; 
пневмоторакс; 
мышечные 
боли; 
поддиафрагмальный 
абсцесс; 
опоясывающий лишай 
Болезни пищевода; болезни желудочно-кишечного 
тракта; 
заболевания 
поджелудочной 
железы; 
диафрагмальный плеврит; пневмония 
Болезни печени и желчного пузыря; пневмония, 
плеврит; поддиафрагмальный абсцесс 
Заболевания позвоночника; болезни плечевого сустава, 
заболевания спинного мозга и позвоночника. 
Лечение больного с инфарктом миокарда: 
Первым принципом лечения является адекватное обезболивание (в основном 
наркотические анальгетики – морфин, преимущественно у больных с клинической картиной 
острой левожелудочковой недостаточности), промедол, по показаниям – нейролептанальгезия). 
Лечение инфаркта миокарда определяется еще на ранних стадиях в зависимости от формы 
острого коронарного синдрома 
При установленном стойком подъеме сегмента ST – реперфузионная терапия 
(тромболизис или ангиопластика инфаркт-связанной артерии), направленная на быстрое 
восстановление кровотока по инфаркт-связанной артерии. 
При отсутствии стойких подъемов сегментов ST и повышении уровня тропонинов, 
характерных для инфаркта миокарда без подъема сегмента ST – аспирин, нитраты, бета-
блокаторы, гепарин (нефракционированный в/в или низкомолекулярный п/к), при сохранении 
эпизодов ишемии или нестабильности гемодинамики - коронарография и баллонная 
ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.