И лечебные аспекты пульпита

Витально-комбинированный 
метод 
лечения
.
Показаниями 
к 
применению этого метода являются все формы пульпита, при которых не 
удаётся применить консервативный метод лечения.
Разберем 
последовательно 
этапы 
хирургического 
витально-
комбинированного метода лечения пульпита, например, моляров верхней или 
нижней челюстей. Успех лечения зависит от точного выполнения следующих 
этапов: 
1. Обезболивание.
Это важнейший этап, обеспечивающий эффективность 
метода и безболезненность лечебных манипуляций. Наиболее результативна 
инъекционная анестезия, а именно применение 2% раствора лидокаина, 
тримекаина или в крайних случаях новокаина с добавлением веществ, 
усиливающих 
проницаемость 
ткани. 
Одновременно 
рекомендуется 
премедикация малыми транквилизаторами. К лечению приступают через 15—
20 мин после инъекции анестетика. 
2. Обработка кариозной полости.
Кариозную полость обрабатывают с 
учетом удобного подхода к воспаленной пульпе. На этом этапе производят 
раскрытие и расширение кариозной полости, некрэктомию с полным удалением 
разрушенных тканей со дна и стенок полости. Препарирование тканей проводят 
фиссурными, шаровидными, обратноконусными борами. 

---

61 
Механическую 
обработку 
кариозной 
полости 
сочетают 
с 
антисептической. Заканчивают этап снятием нависающих краев эмали таким 
образом, чтобы стенки кариозной полости стали продолжением стенок 
коронковой полости. 
3. Раскрытие полости зуба.
Через слои внесенного на дно кариозной 
полости антисептика стерильным шаровидным бором средних размеров, без 
излишнего давления, прерывистыми движениями (во избежание ожога пульпы) 
вскрывают свод над коронковой полостью зуба в наиболее истонченном месте 
(чаще в области рога пульпы). Затем стерильным фиссурным бором иссекают 
свод полностью. Если при раскрытии коронковой полости отмечается 
болезненность, следует провести дополнительно внутрипульпарную анестезию, 
введя в пульпу на глубину 1—2 мм 0,1—0,3 мл раствора анестетика с помощью 
тонкой инъекционной иглы. Заканчивают этап повторной антисептической 
обработкой и снятием нависающих краев свода.