И лечебные аспекты пульпита

Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения
надо 
дифференцировать с хроническим фиброзным пульпитом в стадии обострения 
(см. дифференциальную диагностику хронического фиброзного пульпита), 
острым диффузным пульпитом, острым верхушечным периодонтитом и 
хроническим верхушечным периодонтитом в стадии обострения. 

---

37 
 
Дифференциальная 
диагностика 
хронического 
гангренозного 
пульпита в стадии обострения и острого диффузного пульпита.
Общие признаки: 
1) наличие длительных самопроизвольных ноющих болей почти без 
«светлых» промежутков; 
2) горячее провоцирует боль, холодное ее успокаивает; 
3) болезненная перкуссия.
Различия: 
1) при хроническом гангренозном пульпите в стадии обострения из 
анамнеза выясняется, что этот зуб болел и раньше, а при остром диффузном 
пульпите самопроизвольных болей в прошлом не было, так как он существует 
не более двух недель; 
2) при гангренозном пульпите имеется сообщение кариозной полости с 
полостью зуба, при остром — полость зуба обычно закрыта; 
3) наличие изменений в периапикальпых тканях на рентгенограмме при 
гангренозном пульпите, чего нет при остром общем пульпите.
 
Дифференциальная 
диагностика 
хронического 
гангренозного 
пульпита в стадии обострения и острого или обострившегося 
верхушечного периодонтита.
Общие признаки: 
1) наличие длительных ноющих болей; 
2) боль при накусывании, болезненная перкуссия; 
3) имеется сообщение с полостью зуба, поверхностное зондирование 
которого безболезненно; 
4) имеется гнилостный запах из зуба; 
5) на рентгенограмме выявляются изменения в периапикальных тканях. 
Различия: 

---

38 
1) боли при пульпите носят периодический характер, а при острых 
формах верхушечного периодонтита — нарастающий, без «светлых» 
промежутков; 
2) накусывание при данной форме пульпита не такое болезненное, как 
при острых формах периодонтита, когда до зуба больно даже дотронуться, а 
пальпация переходной складки резко болезненна; 
3) глубокое зондирование при гангренозном пульпите болезненно, а при 
периодонтите — безболезненно; 
4) выражена болевая реакция на горячие температурные раздражители 
при гангренозном пульпите, а при периодонтите реакции нет; 
5) показатели ЭОД при пульпите до 60 мкА, а при периодонтите — более 
100 мкА.