И лечебные аспекты пульпита

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения
необходимо 
дифференцировать с острым очаговым пульпитом, острым диффузным 
пульпитом, хроническим гангренозным пульпитом в стадии обострения, 
острым верхушечным периодонтитом и хроническим периодонтитом в стадии 
обострения.
 
Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита в 
стадии обострения и острого очагового пульпита.
Общие признаки: 
1) наличие глубокой кариозной полости; 
2) болезненное зондирование в одной точке; 
3) провоцирование холодом длительной ноющей боли; 
4) самопроизвольная боль со «светлыми» промежутками. 
Различия: 

---

34 
1) наличие иррадиирущих болей при хроническом фиброзном пульпите в 
стадии обострения, чего не бывает при остром очаговом пульпите; 
2) наличие самопроизвольных или длительных ноющих болей от 
различных раздражителей в прошлом, а острый очаговый пульпит существует 
не более 1—2 суток; 
3) наличие болезненного при зондировании сообщения кариозной 
полости с полостью зуба, а при остром очаговом пульпите полость зуба не 
вскрыта (за исключением травматического пульпита); 
4) острый очаговый пульпит встречается у лиц с высокой реактивностью 
организма, то есть достаточно редко; 
5) при остром очаговом пульпите никогда нет изменений в 
периапикальных тканях; 
6) перкуссия при остром очаговом пульпите всегда безболезненна.
 
Дифференциальная диагностика хронического фиброзного п пульпита 
в стадии обострения и острого диффузного пульпита. 
Общие признаки: 1) 
жалобы на самопроизвольную ноющую боль со «светлыми» промежутками, 
иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва; 
2) длительную боль провоцируют химические и температурные 
раздражители; 
3) наличие глубокой кариозной полости, болезненной при зондировании; 
4) перкуссия может быть болезненной.
Различия: 
1) наличие самопроизвольных болей в прошлом при хроническом 
фиброзном пульпите в стадии обострения. Острый диффузный пульпит может 
существовать не более 2—14 дней; 
2) зондирование при хроническом фиброзном пульпите в стадии 
обострения болезненно в одной точке, полость зуба вскрыта. При остром 
диффузном пульпите зондирование болезненно по всему дну кариозной 
полости и нет сообщения с полостью зуба; 

---

35 
3) при остром диффузном пульпите холод может успокоить боль, чего не 
наблюдается при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения. 
При наличии в полости рта большого количества зубов с осложненным 
кариесом врач должен склоняться к диагнозу хронического фиброзного 
пульпита в стадии обострения, так как острый диффузный пульпит встречается 
чаще у людей с низким индексом КПУ.