И. Г. Лукомский

Клиника:

• 
  повышенная чувствительность, проявляющаяся на горячие или холодные продукты;
  

• 
  беспричинное образование оскомины на зубах, что невозможно объяснить употреблением кислых фруктов;
  

• 
  значительное снижение блеска на поверхности эмали, она становится бледной и тусклой;
  
• 
  появление белых меловых пятен, которые со временем темнеют и иногда становятся даже черными;
  
• 
  такие пигментные образования могут иметь неравномерный оттенок, когда по центру он более темный, а к краю осветляется;
  
• 
  шероховатость поверхности, приобретают неоднородную структуру;
  
• 
  при воздействии с помощью зонда - отслаивание отдельных участков эмали;
  
• 
  у некоторых больных заболевание сопровождается постоянными ноющими болезненными ощущениями;
  
• 
  быстро разрушается режущий край зуба, что значительно снижает жевательную функцию и приводит к стиранию его поверхности, нарушению прикуса и потере части коронки;
  
• 
  при запущенной патологии единицы в ряду уменьшаются настолько, что их край стремительно приближается к десне.
  

В зависимости от конкретного воздействия можно заметить и определенную смену оттенка зуба. Так, если основным патогенным фактором стала соляная кислота, то цвет эмали становится желто-серым, а если серная – тогда черным. Концентрация азотистых веществ приводит к образованию меловых пятен и разрыхлению твердой структуры.
Диагностика:
Осмотр состояние ротовой полости, собрать анамнез, жалобы, а также использовать дополнительные показатели. Различить некроза твердых тканей от других некариозных заболеваний- отсутствие блеска зубной поверхности, так как при клиновидном дефекте и эрозии эмали, например, он остается.
Дифференциальная диагностика:
Дифференциальная диагностика предполагает определение конкретного разрушительного процесса:

• 
  отличается стремительным развитием, что не дает перепутать его с синдромом Стентона-Капдепона или мраморной болезнью;
  
• 
  наблюдается несимметричность пораженных участков, появлением симптомов в любом возрасте и явными изменениями в структуре эмали, что отличает некроз от флюороза или гипоплазии зубной поверхности;
  
• 
  кариес же характеризуется локальностью, преобладающим разрушением только одного участка, без стремительного распространения по всему ряду, а некротическое отмирание тканей поражает сразу обширную зону.
  

Что отличает некроз твердых тканей от большинства других патологических процессов, так это потеря блеска и нарушение структуры эмали не только в зоне поражения, но и по всей поверхности зубного ряда.