И. Г. Лукомский

Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.
Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Диагностика:
Визуальный осмотр. Чтобы отличить от кариозных поражений, принято использовать 2%-ый раствор метилена. Кариозные пятна под его воздействием обретают синий оттенок, в то время как дефекты эмали цвет не меняют.
Перкуссия, пальпация безболезненны. При зондировании эмаль гладкая.

Дифференциальная диагностика:


Диф.диагностика с пятнистой формой флюороза:

Признаки	Пятнистая форма гипоплазии	Пятнистая форма флюороза
Время возникновения	До прорезывания зуба	До прорезывания зуба
Связь с содержанием фторидов в воде	Нет связи	Возникает в местах с повышенным содержани­ем фторидов в воде
Локализация пятна	Любые поверхности (в том числе и именные к кариесу)	Любые поверхности (в том числе и иммунные к кариесу)
Границы пятна	Четкие	Постепенно переходящие в здоровые ткани зуба
Витальное окрашивание зоны гипоплазии	Не окрашивается	Не окрашивается
Люминесцентная диа­гностика	Серо-зеленое свечение пятна	Светло-голубое свечение при легких формах флюо­роза, тушение люминес­ценции — при тяжелых формах
Исход пятна	Самопроизвольно не исчезает. Возможно осложнение кариесом	Как правило, не исчезает, может изменить цвет

Диф.диагностика с клиновидным дефектом: локализация – шейка зуба, дефект в виде клина.

Профилактика:
Профилактика гипоплазии эмали заключается в полноценном рациональном питании матери в период беременности и ребенка в первые годы жизни. Не следует в это время принимать лекарственные препараты тетрациклинового ряда. Необходимо также предупреждать системные заболевания, которые вызывают нарушения обменных процессов.
Лечение:
Подходы к лечению дефектов развития эмали:

• 
  консервативный – направлен на повышение минерализации твердых тканей зуба;
  
• 
  микроабразия и/или отбеливание эмали – занимает промежуточное положение между консервативным и оперативным подходами;
  
• 
  оперативный – препарирование и замещение пораженных тканей.
  

Выбор метода лечения гипоплазии зависит от степени нарушения эстетики при улыбке, глубины локализации дефекта, вида (пятно, эрозия и др.) и площади дефекта, степени минерализации эмали, желания пациента и технических возможностей врача.
Устранение гипоплазированного участка эмали возможно путем реставрации формы и цвета зуба из соответствующего по цвету, адгезивного пломбировочного материала. При сильном истончении режущего края и аплазии на буграх премоляров и моляров показано покрытие таких зубов искусственными коронками. Ортопедическое лечение у детей лучше проводить после окончания формирования зубочелюстной системы во избежание осложнений со стороны пульпы и тканей периодонта. На зубы с несформированными корнями и обширными дефектами тканей можно изготовить ортодонтические коронки, которые предохраняют зубы от разрушения, и только в возрасте 16 лет заменить их по показаниям постоянными (протезами) коронками. При ограниченных поражениях рекомендуют ремтерапию с последующим закрытием СИЦ, модифицированным композитом или компомером, после окончания формирования корней ─ реставрация светокомпозитом. При клиническом дефекте эмали, не распространяющемся на всю вестибулярную поверхность коронки зуба (зуб Турнера), следует отдать предпочтение пломбе из компомеров с минимальным препарированием твердых тканей.
Дети с гипоплазией эмали должны быть взяты на диспансерное наблюдение стоматологом, для своевременного определения показаний к лечению различными методами (реминерализующаятерапия , реставрация дефектов эмали с помощью пломбировочных материалов, протезирование) и его осуществлению.

28. Гиперплазия: этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
Гиперплазия эмали — избыточное образование ткани зуба в процессе его развития.