I. Ариза берувчининг оила аъзолари таркиби тўғрисида маълумот

I. Ариза берувчининг оила аъзолари таркиби тўғрисида
МАЪЛУМОТ

Оила аъзоларининг Ф.И.О (паспорт ёки туғилганлик ҳақидаги гувоҳномага қатъий амал қилган ҳолда)	Қариндошлик даражаси (*код кўрсатилади)	Туғилган санаси (кун/ой/йил)	Паспорт ёки туғилганлик гувоҳномаси** серияси ва рақами (шахсни тасдиқловчи бошқа ҳужжатлар)	Ҳар бир оила аъзосининг мақоми (*** код кўрсатилади)
Ариза берувчининг оила аъзолари

Изоҳ. Оила аъзоларининг мақоми идоралараро ахборот алмашинуви орқали олинганда, олинган электрон маълумотлар инобатга олинади.

*) қариндошлик даражаси кодланиши: 01-эр; 02-хотин; 03-қиз/ўғил; 04-ота/она; 05-опа/сингил, ака/ука.

**) туғилганлик гувоҳномасининг қайд рақами кўрсатилади.
***) мақом турлари кодланиши
06 — “Ҳар бир оила — тадбиркор” дастури доирасида оилавий тадбиркорлик билан шуғулланувчи;
07 — Чет элдаги олий таълим муассасаси талабаси (ўқишнинг фақат кундузги шакли бўлганида белгиланади);
08 — касб-ҳунар коллежи, техникум ёки академик лицей ўқувчиси (ўқишнинг фақат кундузги шакли бўлганда белгиланади);
09 — чақириқ бўйича ҳарбий хизматни ўташи сабабли оилада бўлмаган шахс;
10 — ҳарбий таълим муассасасида таълим олиши сабабли оилада бўлмаган шахс;
11 — хорижда меҳнат фаолиятини амалга ошираётганлиги сабабли оилада бўлмаган шахс.

Фуқароларнинг ўзини ўзи бошқариш органи раиси	____________	_______________
	(имзо ва муҳр)	(Ф.И.О)
Фуқароларнинг ўзини ўзи бошқариш органи масъул ходими	____________	_______________
	(имзо)	(Ф.И.О)

Бюджетдан ташқари Пенсия жамғармасининг _______________________________ туман (шаҳар) (республика, вилоят, шаҳар) бўлими бошлиғига Қуйидаги манзилда яшайдиган:
Маҳалла	____________________
кўча (квартал)	____________________
уй	____________________
квартира	____________________

________________________________ томонидан,
(ариза берувчининг Ф.И.О)


АРИЗА

Сиздан менинг оиламга қонунчиликда белгиланган ижтимоий нафақа (кам таъминланган оилалар болалари учун нафақа ёки кам таъминланган оилаларга моддий ёрдам) тайинлашингизни сўрайман.

Аризага қуйидагиларни илова қиламан:

• 
  паспорт ёки шахсни тасдиқловчи бошқа ҳужжат нусхаси;
  
• 
  васийлик ва ҳомийлик органининг қарори нусхаси.
  

Бошқа ҳужжатлар:______________________________________________________________


Аризани кўриб чиқиш тўғрисидаги хабарни қуйида келитирилган телефон рақамига: +998_______________ ёки электрон почта __________________га юборишингизни сўрайман.


Пенсия жамғармаси бўлимини оила таркиби (бола туғилганлиги, вафот этганлиги ёки бошқа ҳолатлар), яшаш жойим ўзгарганлиги ва нафақа (моддий ёрдам) миқдорига таъсир кўрсатувчи бошқа ҳолатлар каби ўзгаришлар содир бўлганда, ўз вақтида хабардор қилиш мажбуриятини оламан. Тақдим этилган ҳужжатларнинг ишончлилигини кафолатлайман.
Менинг ва оилам аъзоларимнинг иш ҳақларини ва бошқа барча даромадларини ҳамда мулкий ва моддий ҳолатимизнинг “Ижтимоий ҳимоя ягона реестри” ахборот тизими орқали текширилишига розилик бераман.
Аризамда ва тақдим этилган ҳужжатларда кўрсатилган маълумотларни тасдиқлаш зарурати юзага келганда, Менинг ҳамда оиламнинг моддий ва мулкий ҳолатим Пенсия жамғармаси туман (шаҳар) бўлими масъул ходимлари томонидан яшаш жойимга ташриф буюрган ҳолда баҳолаш орқали амалга оширилиши мумкинлиги шартини қабул қиламан.
Мурожаат қилувчининг имзоси: _________________________

Сана: 20 ___ й “___” ___________.

Аризани рўйхатдан ўтказдим
_________________________
(фуқароларнинг ўзини ўзи бошқариш
органи масъул ходими)