Тошкент-2018 Тузувчилар т ф. н доцент Парпибаева Д. А. т ф. н., доцент Азимова М. М, т ф. н., доцент Нурметов Х. Т., ассистент Шукурова Ф. Н

Кундаланг чамбар ичак пальпацияси

11	Ошкозонни туби аниклаб топилади	0	20
12	I момент- 2 та кулни 4 та ярим эгилган бармоклари- ошкозоннинг тубидан 2-3 см пастга ва l. mediana anterior дан 4-5 см чап ва унг томонга куйилади	0	20
13	II момент-нафас олиш вактида терини йегиб тери бурмаси хосил булади	0	20
14	III момент нафас олишда колни коринга чукур киритилади	0	20
15	IV момент- нафас олишда кулни аъзонинг юзасидан юкоридан пастга сирпантириб тушилади	0	20
	ЖАМИ		100
Кутарилувчи чамбар ичак
16	Кутарилувчи чамбар ичак проекциясини аниклаш- унг тугри мушак киррасидан 1 см ташкарида ва унг ковурга енидан 2 см пастда жойлашган	0	20
17	I момент- чап кул панжаси унг бел сохасига куйилади; унг кул панжаси кутарилувчи чамбар ичак проекциясига куйилади	0	20
18	II момент- нафас олишда терисини киндикка сирпантирилиб тери бурмаси хосил килади	0	20
19	III момент- нафас чикаришда кулни чукур коринга киритилади	0	20
20	IV момент- аъзонинг юзасидан ичкаридан ташкарисига сирпантирилади	0	20
	ЖАМИ		100
Пастга чушувчи чамбар ичак пальпацияси
21	Чамбар ичак проекцияисни аниклаш- чап тугри мушак киррасидан 1 см ташкарига ва чап ковурга енидан 2см пастда жойлашган	0	20
22	I момент- чап кул панжаси чап бел сохасига куйилади; унг кулни пастга тушувчи чамбар ичак проекцияисга куйилади	0	20
23	II момент- нафас олишда терини киндикка караб сирпантириб тери бурмаси хосил килади	0	20
24	III момент- нафас чикаришда кулни коринга чукур киритилади	0	20
25	IV момент- аъзони ичкаридан ташкарига сирпантирилади	0	20
	ЖАМИ		1000
Ошкозон пальпацияси
26	Ошкозонни пастки чегарасини аниклаш	0	20
27	I момент- ошкозоннинг патки чегарасига унг кулнинг букилган бармокларини олд урта чизикка вертикал куйамиз	0	20
28	II момент-терисини юкорига силжитиб тери бурмасини хосил килади	0	20
29	III момент- нафас чикаришда кулни коринга чукур киритилади	0	20
30	IV момент- аъзонинг юзасидан юкоридан пастга сирпантириб утилади	0	20
	ЖАМИ		100
Привравтник пальпацияси
31	Привратник жойлашган жойини аниклаш; жигарнинг пастки кирраси, олд орта чизик хосил булган уч бурчак, киндикдан 3-4 см юкорига	0	20
32	I момент- унг колнинг букилган бармокларини привратник жойлашган жойига олд орта чуккидан унга перпендикуляр куйилади	0	20
33	II момент-терисини юкорига силжитиб тери бурмасини хосил килади	0	20
34	III момент- нафас чикаришда кулни коринга чукур киритилади	0	20
35	IV момент- аъзонинг юзасидан юкоридан пастга сирпантириб утилади шунда привратник уз форма ва консистенциясини узгартиради	0	20
	ЖАМИ		100

ЖИГАР ПАЛЬПАЦИЯСИ
Максад: Жигар пальпациясини узлаштириш
Курсатма: барча учун шарт.
Махсус мосламалар зарур эмас.

№	Кадамни бажариш	Бажарилмаган (0 баллов)	Тўлиқ тўғри бажарилган
1	Пальпация етган холатда утказилади.Беморнинг куллари кукракда ва боши пастрокда булиши лозим . Врач чап кули билан унг ковургаси равогини ушлаб босади.( I ваIII бармоклар IX ва X ковурга орка юзасида IV-V бармоклар бел сохасига I бош бармок эса унг ковурга равогини олди томон устига жойлаштирилади)	0	20
2	I момент- унг кулнингбукилган бармоклари унг ковурга равоги сохаси кориннинг тугри мушаклари ташки кирраси жигарнинг пастки чегараси сохасига куйилади	0	20
3	II момент-нафас олган вактда терини пастга силжитиб тери бурмасини хосил килади	0	20
4	III момент- нафас чикаришда кулни ковурга остига, корин бушлигида чунтак хосил килган холда чукур киритилади	0	20
5	IV момент- берморни чукур нафас олиши суралади, шунда унг кул тепага сурилади ва бармоклар учи жигар билан учрашади	0	20
	ЖАМИ		100

КУРЛОВ БУЙИЧА ЖИГАР ПЕРКУССИЯСИ
Максад: Жигарнинг ахволини аниклаш
Курсатма: барча учун шарт.
Махсус мосламалар зарур эмас.

№	Кадамни бажариш	Бажарилмаган (0 баллов)	Тўлиқ тўғри бажарилган
1	Юкоридан пастга караб, аник упка товушидан бугик товушга караб перкуссия килиш.	0	10
2	Жигар бугик товуши хосил булгач, плессиметр-бармок ташкарисидан 1-чи нуктани белгилаш	0	10
3	Худди шу чизик буйлаб пастдан, киндик атрофидан юкорига караб, тимпанит товушдан жигар бугик товуши хосил булишига караб перкуссия килиш	0	10
4	Жигар бугик товуши хосил булгач плессиметр бармок ташкарисидан 2-чи нуктни белгилаш.	0	10
5	1-чи нуктага нисбатан перпендикуляр равишда l.medioclavicularis дан l.mediana anterior га 3-чи нуктани белгилаш.	0	10
6	Худди шу чизик буйлаб пастдан, киндик атрофидан юкорига караб, жигар бугик товуши хосил булишига караб перкуссия килиш Жигар бугик товуши хосил булгач плессиметр бармок ташкарисидан 4-чи нуктани белгилаш.	0	10
7	Чап ковурга сохасига параллел олди мушак линияси перкуссия килинади Тимпаникдан бугик товуш хосил булгач плессиметр бармок ташкарисидан 5-чи нуктани белгилаш.	0	10
8	l.medioclavicularis буйича 1-чи ва 2-чи нукталар оралигини улчаш	0	10
9	3-чи ва 4-чи нукталар оралигини улчаш.	0	10
10	3-чи ва 5-чи нукталар оралигини улчаш	0	10
	ЖАМИ		100

БУЙРАК ПАЛЬПАЦИЯСИ
Максад: Студентларга буйрак пальпацияси
методикасини ургатиш
Курсатма: диагностика максадида
Махсус мосламалар: кушетка
Волонтер бўлиши шарт.

№	Кадамни бажариш	Тўлиқ тўғри бажарилган	Бажарилмаган (0 баллов)
1	Буйракнинг пайпаслашда бемор белида вертикал холатда ётган булиши керак Бунинг учун врач чап кулини тугрилаган ва бармокларини бирлаштирган холда беморнинг бел сохасининг унг яримига куяди	20	0
2	I момент-унг кул бармокларини бир оз эгган холда корин бушлигининг ковургалар равогининг пастки кисмига куяди. Врачнинг унг кули чап кулига нисбатан перпендикуляр холатда булади.	20	0
3	II момент-нафас олганда тери пат сурилиб тери бурмасини хосил килади	20	0
4	III момент- бемор нафас чикарганда унг кул коринга чукур киритилади, чап билан буйракни унг кулга якинлаштиради.	20	0
5	IV момент- унг кул бармокларини юкорига силжитиб буйракни 2 кули билан ва юкори чегарасини сезиши мумкин.	20	0
	ЖАМИ	100	0

ЛИМФАТИК ТУГУНЛАР ПАЛЬПАЦИЯСИ
Максад: Пальпацияланадиган лимфа тугунининг
касалланганини ва тери узгаришини аниклаш
Курсатма: барча учун шарт.
Махсус мосламалар зарур эмас.

№	Кадамни бажариш	Бажарилмаган (0 баллов)	Тўлиқ тўғри бажарилган
	Енгак тугунларини куздан кечириш ва пальпация килиш
1	Бемор бошини олдинга эгиш.	0	20
2	Бемор бошини чап кул билан фиксация килиш	0	20
3	Унг кулнинг бирлаштирилган ва сал этилган бармоклари енгак сохасини уртасига куйилади, бунда бармок учлари бемор буйнининг олдинги сохасига тегиб туриш керак.	0	20
4	Енгакка караб пальпация килиб келинади	0	20
5	Лимфа тугунларини пастки жаг киррасига босилади	0	20
	ЖАМИ		100