СоғЛИҚни сақлаш вазирлиги андижон давлат тиббиёт институти

Газсиз ацидоз. Газсиз ацидоз конда учмайдиган органик кислоталар микдори купайиб кетганда иситмада ёки организмга ташкаридан органик кислоталар тушганда юзага келади. Организмда гипоксия, диабет, иситма холатларида, организмда органик кислоталар хосил булиши кузатилади. Бу холат кислоталарнинг организмда етарли нейтрализация булмаслигида ёки организмдаги кислотали метоболизмларни чикиб кетиши бузилганда кузатилиши мумкин. Масалан, ич кетиши, нефрит касалликларида. Газсиз ацидоз холати учмайдиган кислоталарининг натрий бикорбанатга богланиши хисобига компенсация килинади. Бу бирикмани парчаланиши ишкорий резервининг камайишига олиб келади, лекин бунда карбонат кислотасини ошиб кетиши карбонат ангидрид ионлар ва хлор ионларнинг плазма ва эритроцитлар узаро алмашинувига ва упка вентиляциясини рефлектор кучайиши натижасида чикиб кетиши руй беради.
Бу холат ишкорий резервнинг конда камайганлигига карамасдан карбонат буфери компенсаторлари ион РН-нинг силжишни олдини олади. Шу билан бир вактнинг узида Na, K/Ca ионлари ишкорий тузлар Na₂HPO₄ тукималар, суякдан конга чикиши кузатилади.
Ишкорий резервининг камайишини олдини олишда яна буйраклардан сийдик хосил булишидан кислоталарнинг кайта конга сурилиши, ташкарига чикарилмасдан кайта резорбция килиниши хам мухим ахамиятга касб этади.
Метаболик ацидоз яна организмдан хазм соклари ошкозон ости бези, ут сафро ичак сокларини куплаб чикиб кетиши холатларидан хам кузатилади. Овкат хазм килиш ионларини куплаб ташкарига чикиб кетиши, кунгил айниб куп кайт килиш, ич кетиш, ошкозон ичак системасида операция килиб, системалар куйиш холатларида хам кузатиш мумкин. Бу холатда организмнинг сувсиланиши, оксил – моддаларни парчаланишини кучайишига олиб келади. Организмнинг упка сувсизланишини кон айланишни бузилишига ва натижасида буйракларнинг юз берган метоболик ацидоз холатини етарли регуляция кила олмаслигига олиб келади.
Газсиз алкалоз. Газсиз метоболик алкалоз организмда ишкорий бирикмалар купайганда ёки кислота ионлари чикиб кетганда, организмда куплаб микдорда бикорбанат натрий, ишкорий моддалар, минерал сувлар киритилгандахосил булади. Бу холатдаги микдорий мухитнинг кутарилиши ишкорий резервнинг ошиб кетишига олиб келади. Карбонат буфернинг узаро мувозанатини тикланиши НСО₃^-ва CL^- ионларининг эритроцитларидан плазмага утиши, бикорбанатдан хлор ионларини, сикиб чикариш билан кетади. Газсиз алкаголоз холати ошкозон, 12 бармок ичак яра, стенозида, болаларда пилороспазм касалликларида куплаб кайд килиш ва ошкозон соки билан кислота йукотиш ёки ичак тутилишида хам кузатилиши мумкин.
Бу холатларда газси алкоголоз кислота йуколиши ёки ичак махсулотларидаги ишкорий мухитнинг кислота билан нейроллашмаслиги окибатида келиб чикиши мумкин.
Газсиз алкалоз холатини окибатида коннинг электролит таркиби узгаради ва ундаги Са⁺², Н⁺, ОН^- ионлари камаяди. Бу холат нерв – мушак кузгалишини ошишига, тутканок холатини юзага келишига сабаб булиши мумкин.
Тутканок холати хуружидан сунг, мушакларда сут кислотаси микдори купайиши газсиз алкозоз даражасини пасайтириши мумкин. Гипервентиляция холатида хам гетония келиб чикиши мумкин.
Гетанияга мойилик метоболик ацидоз кучайганда хам руй бериши мумкин. Бунда организмда куп микдорда кальция чикиб кетади (ич кетиш, диабетик кома). Буни даволашда организмга куплаб натрий бирикмалари киргизиш билан бир каторда калийга булган эхтиётнинг хам купланиши зарур. Бундай алкалоз гипохлорамик алкалоз хам деб юритилади ёки калий етишмовчилик алкозоли дейилади.
Шундай килиб организмда вужудга келадиган кислота – ишкорий мувозанатининг бузилиши, Газли, газсиз ацидоз ёки алкалоз холатлари турли сабабларни кура ривожланиш органлар функциясини бузилишига олиб келади. Шуни такидлаш жоизки асосий касаллик харакатларига кура кислота – ишкорий мувозанатининг бузилиши даражаси ва унинг компенсацияси хам турлича булиши мумкин. Кислота – ишкорий мувозанатининг бузилишини хакикий даражасини, уларни регуляция килиб турувчи ишкорий системалар резерви курсаткичларини СО₂ кучланиши, газ вентиляцияси, сийдик химоявий таркибини комплек холда динамикада урганиб аниклаш мумкин.
Ионнинг кислота – ишкорий мувозанатини узгаришини симптоматикаси:

1. 
   РНнинг кислота томонига (7,25) пасайишда беморда мускуллар тортишиши, тутканок, парестезии, хушини хиралашиши, коматоз холатлари кузатилиши мумкин;
   
2. 
   РНнинг ишкорий томонга силжиши (7,55дан юкори) парестезия, тутканок холати билан кечиши мумкин;
   
3. 
   РСО₂нинг кутарилиши артериал кон босимини кутарилиши, тахикардия, кон окиши тезлашиши, кон томирлар кенгайишига олиб келади. Агар РСО₂ 60-100 мм симоб устунига тугри келса мускуллар титраши, хушнинг хирралашиши кома холатига утиши кузатилиши мумкин;
   
4. 
   РСО₂нинг пасайиши гемодинамикани сусайишига, артериал кон босимини пасайишига, периферик кон томирларини турайишига олиб келади.
   

Шубхасиз юкорида келтирилган симптомларнинг юзага чикишида кислота – ишкорий мувозанатининг бузилишини факат битта хулоса кичиш мумкин эмас. Бу симптомлар комплексини юзага чикишида осмотик ёки сув – туз гемостазининг бузилишини хам хисобига олиш зарур булади.