СоғЛИҚни сақлаш вазирлиги андижон давлат тиббиёт институти

Шишлар. Кон билан тукима уртасидаги сув алмащинувини бузилиши натижасида организмнинг тукималарида ва сероз бушликларида ортикча суюкликни тупланишига айтилиб, тукима хажмини ортиши, шишга учраган орган ва тукималарни функциясини бузилиши билан кечадиган жараёндир.
Шиш – турли патологик холатларни ва жараёнларни мухим белгиларидан бири булиб, умумий ва махаллий кон айланишларини, буйрак ва сув – туз алмашинувини реакция килувчи системалар патологиясига ташхис куйишда асосий курсаткич булиб хисобланади. Махалий сув балансини бузилишига олиб келувчи асосий омиллар куйидагилардир:

1. 
   Капиллярлардаги гибростатик босими ортиши;
   
2. 
   кон плазмасини онкотик босимини пасайиши;
   
3. 
   Интерстацион суюкликни онкотик босимига ортиши;
   
4. 
   Тукиманинг механик босимини пасайиши;
   
5. 
   Кон – томирлар деворини утказувчанлигини ортиши;
   
6. 
   Лимфа окимининг бузилиши хисобланади.
   

Юкорида курсатилган омиллар келиб чикишида устунлигини инобатга олиб
- димланиш (механик) шиши;
- гипоонкотик шиши;
- мембраногенли шиши;
- лимфатик шишлар булиб урганилади.
Юрак етишмовчилигидаги шишини ривожланиш механизми асооида Na⁺ни буйраклар томонидан ушланиб колиши билан бошланади. Na⁺ ушланиб колиши мусбат сув балангини ривожланишига олиб келади.
Юрак етишмовчилигида келиб чикадиган веноз босимини ортиши танани пастки кисмдаги фильтрацион босимини кутарилишига олиб келади. Шу сабабли юрак етишмовчилигида шишлар томонининг пастки кисмдаги илк пайдо булади.
Макразий веноз босимининг кутарилиши фильтрацияни компенсацияловчи лимфани окиб кетишини кийинлаштириб шишининг ривожланишини кучайтиради.
Жигардаги кучли димланиш ва кахексия гипоонкияни янада кучайтиради. Гипоксия кон томирлар деворининг утказувчанлигини ошириб, шишининг кучайтиради.
Нефротик шишининг ривожланишига сийдик оркали оксилларни чикиб кетиши натижасида плазмани онкотик босими камайиши сабаб булади. Чунки суюкликни томирлар ичида ушлаб турувчи куч бу онкотик босимдир.
Гналуронидаза ферменти таъсирида тукималарнинг гидрофиллигини ортиши сувнинг тукималари фильтрациясини ортади. Натижада айланиб юран кон хажми озаяди.
Гиповолемия – альостероннигиперсекрециясини чакириб, натрийнинг экс крециясини, кучли равишда чегаралаб, хужайра ташкарисида гиперосмияни келиб чикишига АДГнинг конга чикишини кучаяди.
Гломерулонефритдаги шишини келиб чикиши – бу шишни келиб чикишида:
- тукималардаги капиллярларни кенг таркалган деворининг утказувчанлигини ортиши (капилляр шикатсланганда);
- шикастланган капиллярдаги фильтрацияни пасайиши анурезия камайишига олиб келади, натижада конда сувни ва Na⁺ ушланиб колиш руй беради, каби омиллар алохида урин тутади.
Капиллярларни утказувчанлигини ортиши мембранани гипоксияга олиб келади.
Кахектик шишининг келиб чикишида кон ва лимфа айланишини бузилиши гипопротецемия билан кечиши сабаб булади. Гистогематик борерларни утказувчанлиги хам роль уйнайди.
Эндокрин шишларини келиб чикишида тукималарни гипотиреонали гидротациясини ортиши роль уйнайди.
Колконсимон безининг функциясининг етишмовчилигида катта болизиминни сустланиши ва оксил структураларини синтезини гайри – табийлиги руй беради. Шу сабабли, тери мускулларни коллоид структураларида шуцин пайдо булиш, гидрофиллига ортади.
Сувни шу структураларда ушланиб колиши, шилимшик шишини хосил булишига олиб келади.