Системные механизмы боли

1. теория специфичности – [Фрейм, 1895]
Ноцицепторы- специфические болевые рецепторы или свободные нервные окончания расположенные по всему организму (например, в роговице глаза, если прикоснуться к ней волоском Фрея, возникает только боль. Существуют специальные пути проведения возбуждения в соответствующие нервные центры.
2. неспецифическая теория - [Гольдштейдер -1984]
Считается, что специфических болевых рецепторов нет. Согласно этой теории, ощущение боли формируется в результате суммации в нервных центрах возбуждений, возникающих при раздражении рецепторов различных модальностей. В середине XX века появилась новая теория «нейрональных ворот» или «воротного контроля», которая объединила эти две теории .





Ноцицептеры - относятся к группе высокопороговых рецепторов, то есть рецепторов возбуждающихся при воздействии сильных повреждающих раздражителей (сильное сжатие, уколы, разрезы, сильное температурное воздействие).
По механизму возбуждения выделяют 4-и типа ноцицепторов:
1. Механоцицепторы – расположены преимущественно в коже, фасциях, сухожилиях и слизистых оболочках пищеварительного тракта.
Это свободные нервные окончания миелиновых волокон типа Аδ волокна - толстые, миелиновые d=1-4мкм, со скоростью проведения возбуждения
4-30 м/с(15-25 м/с). Они реагируют на действие агента, вызывающего деформацию и повреждение мембраны рецептора при сжатии или растяжении тканей. Т.е. их возбуждение (деполяризация) происходит в результате механического смещения мембраны. Для них характерна быстрая адаптация.
2. Хемоноцицепторы (деполяризация) происходит при действии химических веществ как эндогенной (вещества вырабатывающиеся в организме при воспалении, ишемии, отеке) так и экзогенной природы( растворы хлористо-водородной, серной и уксусной кислот, гистамин, АЦХ). Данные ноцицепторы локализуются, как на покровной оболочке организма, так и в глубоких тканях (в висцеральных органах, в особенности в оболочках кровеносных сосудов в стенках мелких артерий).
Они представлены свободными нервными окончаниями безмиелиновых волокон С d = 0,5-1мкм, со скоростью проведения 0,5-2 м/с.0,4-2 м/с.
Специфическими раздражителями для них являются химические вещества «алгогены», но только те, которые «отнимают « кислород у тканей, нарушая процессы окисления.
Выделяют три типа алгогенов, каждый из которых имеет собственный механизм активации, хемоноцицепторов.