Симптом-ориентированная диагностика

РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ
ДИАГНОЗ: 
▪ ЭКГ
▪ Рентгенография пищевода
▪ ЭГДС с прицельной би
-
опсией
ТЕРАПИЯ: 
▪ Ингибиторы протонного 
насоса, антациды
▪ Программа прекращения 
курения
▪ Диета 
НАБЛЮДЕНИЕ: повторный 
визит в течение 2 недель, 
затем каждые 6−12 недель
ЯЗВА ПИЩЕВОДА
Дополнительные симптомы:
▪ Признаки кровотечения
▪ Мелена
▪ Рвота кровью
ДИАГНОЗ: 
▪ Рентгенография пищевода
▪ ЭГДС с прицельной био-
псией
ТЕРАПИЯ:
▪ Ингибиторы протонного 
насоса
▪ Антациды
НАБЛЮДЕНИЕ: консульта-
ция гастроэнтеролога
МИАСТЕНИЯ
Симптомы:
▪ Безболезненная дисфагия
▪ Одышка
▪ Усталость
▪ Прогрессирующая мышечная 
слабость, ухудшающаяся при 
физической активности
▪ Птоз, диплопия
▪ Маскоподобное лицо 
▪ Гнусавый голос
▪ Частое поперхивание
ДИАГНОЗ: 
▪ Тест на антитела к рецептору 
ацетилхолина, тест с ингибитором 
холинэстеразы
▪ КТ, МРТ
▪ ЭМГ 
ТЕРАПИЯ: 
▪ Ингибиторы ХЭ, ГКС при кризе
▪ Госпитализация при кризе
▪ ИВЛ
▪ Возможно плазмаферез или 
иммунотерапия
▪ Хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: Еженедельно в 
период обострения, затем каждые 
3 месяца
Общие симптомы:
▪ Изжога, при физической нагрузке, наклонах вперед 
или в положении лежа
▪ Частая, пассивная рвота
▪ Сухой, ночной кашель
▪ Загрудинная боль
▪ Трудность при глотании
Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
Ахалазия ▪ Обструкция дыхательных путей ▪ БАС▪ Бульбарный синдром ▪ 
Синдром Бейфорда ▪ Внешняя компрессия пищевода ▪ Дивертикул пищевода ▪ Лейомиома пищевода ▪ Обструкция пищевода 
инородным телом ▪ Спазм пищевода ▪ Эзофагит ▪ Рак желудка ▪ Гипокальциемия ▪ Наружный рак гортани ▪ Повреждение 
гортанного нерва ▪ Отравление свинцом ▪ Медиастинит ▪ Опухоль полости рта ▪ Болезнь Паркинсона ▪ Хронический фарингит ▪ 
Синдром Пламмера-Винсона ▪ Прогрессирующий системный склероз ▪ СКВ