Симптом-ориентированная диагностика

Рисунок 7. 
Памятка по алгоритму пальпации щитовидной железы
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Зобогены − это препараты и продукты, которые снижают выработку тироксина. К зобоген
-
ным препаратам относятся соли лития, сульфониламиды, фенилбутазон и парааминосалициловая 
кислота. Продуктами питания, содержащими зобогены, являются арахис, капуста, соевые бобы, 
клубника, шпинат, редис.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Попросите пациента следить за симптомами гипотиреоза, такими как сонливость, беспокойст
-
во, сухость кожи и чувствительность к холоду (см. рис. 8). Объясните пациенту, что после тиреои
-
дэктомии или лечения радиоактивным йодом необходима заместительная терапия гормонами щи
-
товидной железы. Предупредите пациента о возможных симптомах передозировки тиреоидными 
гормонами (нервозность и учащенное сердцебиение).

---

23
УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
Щитовидная железа
ГИПОТИРЕОЗ
Симптомы:
▪ Набор веса, несмотря на 
снижение аппетита
▪ Усталость
▪ Непереносимость 
холода
▪ Запор
▪ Маточные кровотечения
▪ Сухость, бледность 
кожи
▪ Выпадение волос
▪ Ломкость ногтей
ДЕФИЦИТ ЙОДА
Симптомы:
▪
Зоб
▪ Нарушения глотания
▪ Одышка
▪ Отклонение трахеи 
от средней линии
ТИРЕОИДИТ
Симптомы:
▪ Наличие бактериальной 
или вирусной инфекции в 
анамнезе
▪ Чувствительность или бо
-
лезненность щитовидной 
железы при пальпации
▪ Лихорадка
▪ Общая слабость
ТИРЕОТОКСИКОЗ
Симптомы:
▪ Нервозность
▪ Непереносимость жары
▪ Усталость
▪ Потеря веса, несмотря на повышенный 
аппетит
▪ Диарея
▪ Потливость
▪ Ощущение сердцебиения
▪ Тремор
▪ Кожа гладкая, теплая, влажная на ощупь
▪ Экзофтальм
▪ Тошнота и рвота
▪ Олигоменорея или аменорея
▪ Зоб
ДИАГНОЗ: Исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3), инструментальное обследование (УЗИ ЩЖ, сцинти
-
графия), тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ
ТЕРАПИЯ: Лекарственная (заместительная терапия гормонами щитовидной железы, антибиотики [если показано]), лучевая 
терапия (при наличии зоба), оперативное вмешательство
НАБЛЮДЕНИЕ: Направление к эндокринологу