Ожоги и отморожения челюстно-лицевой области

I — легкий ожоговый шок: 
площадь глубокого ожога составляет 
от 10 % до 30 %. Кожные покровы бледные, может быть озноб, тошнота, 
рвота, умеренная жажда, пульс до 100 уд./мин, АД в норме, диурез
30–40 мл/ч, следы белка в моче, лейкоцитоз 20 · 10
9
/л, Hb 175 г/л. Про-
должительность составляет 1,5 суток; 
–
II — тяжелый ожоговый шок:
эректильная фаза быстро сменяет-
ся торпидной, частые тошнота и рвота, кожа и видимые слизистые блед-
ные, пульс 110–120 уд./мин, АД от 90 до 120 мм рт. ст., диурез 15–20 мл/ч. 
Повышается удельный вес мочи за счет альбумин- и гемоглобинурии, лей-
коцитоз 22 · 10
9
/л, Hb 187 г/л. Продолжительность составляет 48–60 часов. 
При своевременной комплексной терапии большинство пострадавших 
могут быть выведены из этого состояния; 
–
III — крайне тяжелый ожоговый шок:
эректильная фаза быстро 
сменяется торпидной, наступает апатия. Сознание сохранено, но может 
быть спутанным, кожа и видимые слизистые бледные, на ощупь холодные 
и сухие. Сильная жажда, выраженный озноб, частая рвота. Пульс более 
130 уд./мин, АД 80–90 мм рт. ст., олигоанурия (суточный диурез 200 мл и 
менее), выраженные альбумин- и гемоглобинурия (моча почти черная, с 
запахом гари), лейкоцитоз 25 · 10
9
/л, Hb 190 г/л и более. Продолжитель-
ность составляет 60–72 часа с высокой степенью летальности. 
При сочетании ожогов кожи с поражением органов дыхания и отрав-
лением продуктами горения клиника ожогового шока характеризуется 
тяжелым течением. Летальность в период ожогового шока у этой группы 
пораженных возрастает более чем в 2 раза. 
Острая токсемия. 
Ее продолжительность составляет около 12–15 су-
ток. Протекает она в виде токсико-резорбтивной лихорадки за счет инток-
сикации продуктами генерализованного распада белка, токсическими ве-
ществами из обожженных тканей и бактериальными токсинами. Началом 
острой токсемии является момент начала лихорадки, окончанием — 
нагноение ожоговой раны. Общее состояние пострадавшего в этот период 
зависит от обширности, глубины и локализации ожога. При обширных и 
глубоких ожогах токсемия начинается с ремиттирующей температуры в 
виде неправильных волн до 38–39 градусов, т. е. начинается гнойно-
резорбтивная лихорадка. Хорошо выражены мозговые симптомы: бессон-
ница, бред, заторможенность, сонливость, может быть коматозное состоя-
ние. Часто наблюдаются психозы (особенно у пациентов с обширными 
ожогами, среди которых есть и глубокие). Данный период может заканчи-

---

13 
ваться летально. Гемоконцентрация при острой токсемии сменяется ане-
мией (Hb 80–100 г/л, Эр. 2 · 10
9
/л), отмечается высокий лейкоцитоз, зна-
чительное повышение СОЭ, протеин- и цилиндрурия, однако выдели-
тельная и концентрационная функция почек обычно не страдает. При об-
ширных глубоких ожогах часто развивается токсемический гепатит.