Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

4.2.4. Электролиты
Восстановление концентрации калия в крови 
до нормального уровня может благоприятно повли-
ять на свойства субстрата ЖА. Введение магния осо-
бенно эффективно в случае ДВЖТ. 
Нарушения электролитного баланса нередко 
наблюдаются у пациентов с СН, особенно на фоне 
лечения высокими дозами калий-сберегающих диу-
ретиков. Недавнее исследование, включавшее 38 689 
тов. Так, в одном из рандомизированных исследова-
ний около 10% пациентов прекратили прием амиода-
рона, в сравнении с плацебо [133].
4.2.2.3. Соталол/d-соталол 
Соталол, представляющий собой смесь изомеров, 
блокирует быстрый компонент выпрямляющего 
калиевого тока, обладает свойствами ББ и эффек-
тивно подавляет ЖНР. Прием соталола безопасен для 
пациентов с ИБС [134, 135], не имеющих сопутству-
ющей СН. Так, в исследовании с участием 146 паци-
ентов с устойчивой ЖА и ИКД соталол существенно 
уменьшал частоту повторных эпизодов стойкой ЖТ 
по сравнению с контрольной группой, в которой 
пациенты не получали противоаритмических препа-
ратов; но при этом лечение соталолом не способство-
вало улучшению выживаемости [136].
Исследование с d-изомером соталола, чистым 
блокатором быстрого компонента выпрямляющего 
калиевого тока, включало 3121 пациента с дисфунк-
цией ЛЖ после перенесенного ИМ и было досрочно 
прекращено в связи с повышением смертности 
в исследуемой группе (ОР 1,65 95% ДИ 1,15, 2,36, 
P=0,006), что может быть связано с возникновением 
желудочковых проаритмий, хотя было зафиксиро-
вано несколько случаев ДВЖТ [137]. В связи с этим 
соталол считается возможным использовать у таких 
пациентов только при наличии ИКД. Применение 
соталола в антиаритмических дозах требует тщатель-
ного мониторирования ЭКГ, особенно у пациентов 
с низким индексом массы тела или нарушенной 
функцией почек.