Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма



Download 0,79 Mb.
Pdf ko'rish
bet101/129
Sana23.02.2022
Hajmi0,79 Mb.
#140524
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   129
Bog'liq
65988-rekomendacii esc po lecheniyu pacientov s zheludochkovymi narusheniya

11.1. Миокардит 
Миокардит является исходом инфекционного 
и(или) аутоиммунного поражения миокарда, которое 
сопровождается активным воспалением и деструк-
цией кардиомиоцитов. Миокардит могут вызывать 
различные микроорганизмы, в том числе вирусы, 
бактерии, хламидии, риккетсии, грибы и простей-
шие, а также заболевание может развиваться вслед-
ствие токсического воздействия на миокард и реак-
ции гиперчувствительности [609]. Самыми частыми 
возбудителями миокардита являются энтеровирусы 
(Коксаки В), аденовирусы, парвовирус В19 и вирус 
герпеса человека 6 типа. Миокардит также может раз-
виваться у больных с ВИЧ-инфекцией в терминаль-
ной стадии в результате кардиотоксических эффектов 
и клеточного апоптоза под влиянием вирусного гли-
копротеина-120, как следствие оппортунистических 
инфекций, аутоиммунного ответа, кардиотоксично-
сти препаратов и, возможно, дефицита питательных 
веществ [609, 610].
Характерная гистологическая картина, подтвер-
ждающая диагноз миокардита, представлена сочета-
нием воспалительных клеток и некротизированных 
миоцитов. Согласно определению Всемирной Орга-
низации Здравоохранения, миокардит представляет 
собой воспалительное заболевание миокарда и вери-
фицируется на основании соответствующих гистоло-
гических, иммунологических и иммуногистохимиче-
ских критериев [611]. В том же документе миокардит 
в сочетании с нарушением функции сердца определя-


70
Российский кардиологический журнал № 7 (135) | 2016
70
ется как воспалительная кардиомиопатия, и оба 
варианта терминологии используются в соответству-
ющих рекомендациях ЕОК [593].
Золотым стандартом для диагностики миокардита 
является эндомиокардиальная биопсия, особенно 
в случае неблагоприятного течения заболевания. Все 
чаще в клинической практике используется МРТ, 
которая является чувствительным и неинвазивным 
методом подтверждения острого миокардита, даже 
до выполнения эндомиокардиальной биопсии. Паци-
ентам с подозрением на миокардит для постановки 
диагноза в первую очередь выполняют ЭКГ в 12-ти 
отведениях, трансторакальную ЭхоКГ и определяют 
концентрацию в крови биомаркеров (в том числе тро-
понина), скорость оседания эритроцитов и уровень 
С-реактивного белка. Диагноз миокардита устанав-
ливают в соответствии с критериями, описанными 
Caforio, et al. [593].
В острой стадии миокардит может протекать бес-
симптомно или с неспецифической клинической 
картиной. В зависимости от характера злокачествен-
ных аритмий, связанных с миокардитом, выделяют 
два разных клинических сценария:
• Острый фульминантный миокардит с рефрак-
терными злокачественными ЖТА, острой СН тяже-
лой степени и плохим краткосрочным прогнозом, 
быстро завершающийся смертельным исходом 
в связи с полиорганной недостаточностью.
• Длительное прогрессирование заболевания 
с развитием воспалительной кардиомиопатии и дис-
функции ЛЖ, сопряженной с высоким риском ВСС, 
как и в случае ДКМП.

Download 0,79 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   129




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish