|
г .
Жизнь организма неразрывно связана с внешней средой и воз
никновение болезней всегда зависит от воздействия окружающей
среды; в некоторых случаях от больных родителей рождаются
ослабленные дети, легко заболевающие при неблагоприятных усло
виях жизни. Таким образом, вредные внешние факторы иногда
могут отразиться и на потомстве больного, т. е. создать у детей
наследственное предрасположение к болезням.
«Наследственность — способность передавать потомству видо
изменения, приобретенные в течение индивидуальной жизни»
(И. М. Сеченов), т. е. она является результатом воздействия среды
в предшествующих поколениях. Наследственное предрасположение
к болезни, патологическая наследственность еще не ведут роковым
образом к развитию болезни, как думают последователи реакцион
ного учения формальных генетиков Вейсмана — Моргана в капита
листических странах. Патологическая наследственность выявляется
только при определенных условиях, так как вообще «наследствен
ность — свойство определенно реагировать на те или иные условия»
(Т. Д. Лысенко). Поэтому при отсутствии соответствующих условий
болезнь не возникает, а создание благоприятных условий часто
укрепляет организм и может устранить наследственное предраспо
ложение к болезни.
Больной может не знать о некоторых заболеваниях, перенесен
ных раньше; поэтому нужно спрашивать о симптомах, какими про
являются эти заболевания (например, повторные ознобы при
1 С. П. Б о т к и н , Общие основы клинической медицины, Речь 1886 г.
Клинические лекции, т. II, 1912, стр. 6.
29
малярии, кожные сыпи, выкидыш у женщин, ночные боли в костях
при сифилисе).
(Особенности и развитие некоторых заболеваний могут зависеть
от вредных привычек, как, например, хроническое отравление
табаком и алкоголем; поэтому всегда спрашивают о курении и
злоупотреблении алкоголем.
Наконец, подробное выяснение бытовых и профессиональных
условий (состояние местности, жилищные условия, характер пита
ния, сон, характер и обстановка работы) часто позволяет установить
причину или условия, способствовавшие развитию заболевания.
Всегда необходимо расспросить, не было ли более или менее тесного
соприкосновения с инфекционным больным, а также учитывать
наличие эпидемии (например, гриппа).
Приведенная ниже схема систематического расспроса больного
дает наиболее полный материал о состоянии больного, и этого плана
следует придерживаться при изучении каждого больного.
П р и м е р н а я с х е м а с о б и р а н и я а н а м н е з а
1. Общие сведения (паспортная часть):
а) фамилия, имя и отчество больного;
б) год рождения;
в) постоянное место жительства;
г) профессия и род выполняемой работы.
2. Жалобы больного.
3. Anamnesis morbi (анамнез настоящего заболевания): основные симптомы,
время появления первых признаков заболевания и развития заболевания;
осложнения, применявшееся лечение.
4. Status functional is:
а) лихорадка (озноб, жар, пот), похудание, отеки;
б) кашель, мокрота, кровохаркание, ночные поты, колотье и боли в груди,
одышка;
в) сердцебиение, перебои сердца, боли и колотье в области сердца, отеки
на ногах, одышка; указания на перенесенные ангины, ревматизм;
г) аппетит, жажда, вкус во рту, глотание, прохождение пищи;
д) диспептические явления (давление и боли в подложечной области и
зависимость их от приема пищи, ночные боли, жжение, отрыжка, тошнота,
рвота, содержимое рвотных масс, кровь в рвотных массах, вздутие живота,
урчание);
испражнения
(количество испражнений, содержание каловых
масс, слизь и кровь в них); различные боли в животе и их зависимость от испраж
нений; геморроидальные кровотечения; указание на перенесенные заболевания
червеобразного отростка слепой кишки;
е) боли и приступы колик в правой подреберной области; указание на
перенесенную желтуху;
ж) боли в левой подреберной области; указание на перенесенную маля
рию;
з) мочеиспускание (частота мочеиспускания, особенно ночью, боли при
этом, характер их, указание на содержание крови и мути в моче);
Ч
и) боли в туловище (спина, поясница), в конечностях, с у с т а в а х ;^ .
и
к) сон, бессонница, настроение, слабость, общая разбитость, об]
головные боли; зрение и слух;
л) особенности высшей нервной деятельности: характер отношения боль
ного к людям и обстановке (сдержанный, спокойный, раздражительный,
вспыльчивый), отношение к труду (работоспособность, выносливость, настой
чивость, сосредоточенность); реакция на резкие изменения среды или жизнен
ной обстановки (сила, длительность, срывы); способность переключения, пере
30
хода от одной деятельности к другой; выдержка, реакция на ожидание, реши
тельность, внушаемость.
5. Наследственность (краткие сведения о здоровье отца, матери, сестер,
братьев и ближайших родственников больного, основные болезни у них и
причина смерти).
6. Anamnesis vitae (анамнез жизни):
а) сведения о перенесенных заболеваниях (детские инфекционные заболе
вания, воспаление легких, плеврит, дизентерия, ангина, тиф, грипп, сифилис,
гоноррея и другие болезни, а также перенесенные хирургические операции);
б) женская половая сфера (менструации, число родов, правильность их,
выкидыши искусственные и самопроизвольные, указание на перенесенные и
настоящие заболевания женской половой сферы; половая жизнь);
в) сведения об алкоголизме и курении;
г) бытовые условия (режим жизни, квартира, питание, сон и отдых);
д) профессиональные условия (характер работы — в помещении, на воз
духе, условия работы).
Do'stlaringiz bilan baham: |
