1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Классификация пороков сердца.
Классификация пороков сердца
I. По срокам возникновения
1. Врожденные пороки.
2. Приобретенные пороки.
II. По характеру поражения клапанов сердца
1. Стенозы отверстий.
2. Недостаточность клапанов.
3. Сочетанный порок (стеноз и недостаточность).
III. По количеству пораженных клапанов
1. Одноклапанные (простые, сочетанные).
2. Многоклапанные (комбинированные).
Различают пороки:
- простые – изолированное поражение одного клапана;
- сложные – сочетание поражения одного клапана (стеноз и недостаточность). Обычно такие пороки обозначают как сочетанные;
- комбинированные – одновременное поражение двух или более клапанов.
Если при наличии порока сердце справляется с предъявляемыми ему физическими и психоэмоциональными нагрузками, то такой порок называется компенсированным, если же появляется одышка, усталость и другие симптомы недостаточности кровообращения – то декомпенсированным.
Приобретенные пороки делят на:
а) клапанные - с поражением митрального, аортального, трехстворчатого клапанов и клапана легочной артерии.
б) Пороки в форме внутрисердечных и сосудисто-сердечных сообщений (ДМПЖ, ДМПП и др.).
Клапанные пороки бывают двух вариантов: недостаточность клапанов и стеноз клапанного отверстия. Недостаточность клапана указывает на неполное закрытие клапаном своего отверстия, а стеноз означает сужение клапанного отверстия. Если недостаточность клапана обусловлена его повреждением, то это состояние обозначается как органическая недостаточность клапана (например, недостаточность митрального клапана). Если же створки клапана не повреждены, а недостаточность клапана обусловлена расширением клапанного отверстия в результате дилатации желудочков сердца, снижения тонуса капиллярных мышц, нарушения функции циркулярных мышц – то в этих случаях говорят об относительной недостаточности клапана. Присоединение относительной недостаточности клапана к имеющемуся пороку другого клапана не дают основания для обозначения порока как комбинированного.
Выделяют следующие виды пороков сердца:

• 
  пороки митрального клапана;
  
• 
  пороки аортального клапана;
  
• 
  пороки трикуспидального клапана;
  
• 
  пороки клапана легочной артерии.
  

Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречаются митральные и аортальные пороки, поэтому в данном учебно-методическом пособии рассматриваются пороки упомянутых двух клапанов.
В настоящее время при оформлении диагноза в истории болезни термины «сочетанный» или «комбинированный» порок сердца не применяются. Например, митрально-аортальный порок сердца: митральный стеноз, недостаточность аортального клапанов. Слово «комбинированный» не пишется. На первом месте в обозначении порока указывается порок большей степени выраженности. То есть, если указано митрально-аортальный порок, то более выражен митральный стеноз, чем недостаточность митрального клапана.
Выделяют благоприятные и неблагоприятные комбинированные пороки сердца.
Благоприятным называется порок, при котором имеет место ограничение перегрузки объемом левого желудочка. Это встречается при следующих комбинированных пороках:

• 
  стеноз устья аорты и стеноз митрального отверстия;
  
• 
  недостаточность аортального клапана и стеноз митрального отверстия.
  

Неблагоприятным называется порок, при котором имеет место дополнительная перегрузка объемом левого желудочка. Это встречается при следующих комбинированных пороках:

• 
  стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана;
  
• 
  недостаточность аортального клапана и недостаточность митрального клапана.
  

В МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) ревматические пороки сердца представлены рубриками I 05 - I 08. Неревматические пороки представлены в рубриках I 30 - I 52.
Современные методы исследования, включая такие сложные методики, как зондирование полостей сердца с манометрией, контрастные исследования (вентрикулография), ультразвуковая диагностика, позволяют в 100% случаев поставить правильный диагноз. Однако главным в диагностике любого порока сердца является правильное, адекватное, полное и скрупулезное объективное и субъективное обследование больного, а также четкий патофизиологический анализ выявляемых субъективных и объективных симптомов и правильная их группировка.
Все клинические проявления любого порока сердца могут быть сведены в 3 синдрома:

1. 
   Синдром клапанного поражения, т.е. того или иного порока сердца.
   
2. 
   Синдром патологического процесса, вызвавшего развитие порока сердца.
   
3. 
   Синдром нарушения системного кровообращения.