1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Синдром артериальной гипертензии.

Синдром артериальной гипертензии – стойкое повышение артериального давления свыше или равно 140/90 мм.рт.ст.
По этиологии делится:
1. Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия.
2. Вторичные (симптоматические) гипертензии (почечные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные).
Эссенциальная артериальная гипертензия развивается вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы. Составляет до 95% всех случаев хронического повышения АД.
Причины формирования эссенциальной гипертензии точно не установлены. Считается, что она развивается при сочетании наследственной предрасположенности к заболеванию и неблагоприятных воздействий внешних факторов (стрессы, чрезмерное потребление поваренной соли, низкий уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем); важную роль играет ожирение. Повышение АД может быть обусловлено увеличением общего периферического сопротивления в результате сужения артериальных сосудов, увеличением сердечного выброса либо сочетание этих факторов. Важную роль в этом процессе играет активация симпатоадреналовой и ренинагиотензиновой систем.
Вторичная артериальная гипертензия возникает в результате заболеваний, имеющихся у пациента. К таким заболеваниям относят:

1. 
   заболевания почек (стеноз почечной артерии, острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия)
   
2. 
   эндокринные нарушения (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кона, гиперпаратиреоз)
   
3. 
   сердечно-сосудистые (коарктация аорты, недостаточность аортального клапана, открытый артериальный проток, эритремия и другие)
   
4. 
   беременность
   
5. 
   токсическое действие некоторых веществ (злоупотребление алкоголем)
   
6. 
   лекарственные причины
   

Опорные симптомы:

• 
  Повышение АД равно или выше 140/90 мм.рт.ст.;
  
• 
  Гипертрофия левого желудочка;
  
• 
  Акцент II тона на аорте.
  

Симптомы:

• 
  Головная боль, головокружение, обмороки;
  
• 
  Тошнота, рвота;
  
• 
  Нарушение зрения, «мушки» перед глазами;
  
• 
  Частое мочеиспускание;
  
• 
  Сердцебиение;
  
• 
  Боли в области сердца (ноющие, колющие) и иногда по типу стенокардии;
  
• 
  Нарушения речи, координации движений;
  
• 
  Гиперемия лица или бледность;
  
• 
  Пульсация яремной ямки, aa. carotis; p.plenus, magnus, durus;
  
• 
  Пульс обычно симметричен, твердый, высокий и скорый;
  
• 
  Верхушечный толчок смещен влево и вниз, усилен, уширен, средней или высокой амплитуды резистентный;
  
• 
  Границы сердца расширены влево, аортальная конфигурация;
  
• 
  Акцент II тона на аорте, ослабление I тона на верхушке;
  
• 
  АД равно или выше 140/90 мм.рт.ст.;
  

Синдром поражения органов мишеней при артериальной гипертензии:
- миокарда (sd кардиомегалии; sd нарушения ритма и проводимости; sd сердечной недостаточности, sd кардиалгии);
- почек (начальные проявления нефропатии –микроальбуминурия, протеинурия, небольшое повышение креатинина от 1,2 до 2,0%; ХПН).
- сосудов головного мозга ( сосудистая энцефалопатия), включает в себя симптомы, связанные с функциональными и органическими изменениями сосудов головного мозга. Начальные признаки головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти, умственной работоспособности.
Изменения глазного дна
I степень - сегментарное или диффузное изменение артерий и артериол.
II степень - утолщение стенок, сдавление вен, симптом Салюса-Гунна (извилистость и расширение вен).
III степень - выраженный склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния (очаги, полосы, круги), экссудации (взбитая вата, ватные пятна - инфаркт сетчатки).
IV степень - то же + двухсторонний отек соска зрительного нерва, смазанность его краев, отслойка сетчатки, симптом "звезды".