Hier steht ein toller Titel

II. Некротическая энтеропатия

• Язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника, проявляющиеся диареей, запором, энтерральным кровотечением.
• Некротическая энтеропатия - может осложниться:
• кишечной непроходимостью,
• перфорацией,
• перитонитом, Gr- сепсисом.
• Данное состояние всегда сопровождает длительную аплазию на фоне высокодозной ПХТ или ТОТ (свыше 60 Гр).
• Из цитостатиков – некротическую энтеропатию наиболее часто может вызывать Метотрексат в дозах 1.5-3.0 гр/кв.м. и выше
• Профилактически применяют кальциум-фолинат (лейковорин) в дозе 25 мг/кв.м через 6 часов после окончания введения метотрексата в/в и перорально кажд. 6 часов в течение 3 суток.

Алгоритм лечения некротической энтеропатии

• Полный голод.
• При кровотечении – СЗП, Е-аминокапроновая кислота внутрь, ингибиторы фибринолиза в/в (гордокс, контрикал)
• Антибактериальная терапия (системно и перорально)
• Парентеральное питание c использованием белковых гидролизатов, глюкозы (20-40% р-р), жировых имульсий из расчета от 30 до 45 ккал/кг/сут. (в зависимости от степени тяжести состояния)
• Возмещение электролитных потерь.

Показания к парентеральному питанию:

• Частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий) парентеральное питание у больных без сознания.
• Профилактика и устранение дефицита белков и жидкости при невозможности энтерального питания: обструкция, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи, синдром мальабсорбции, НЕКРОТИЧЕСКАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ;
• Тяжелые травмы, ожоги, сепсис, злокачественные заболевания (при подготовке к операции и после радикального оперативного вмешательства) и др..

АМИНОСОЛ (AMINOSOL)

• Раствор аминокислот для парентерального питания