Государственное издательство

АВИТАМИНОЗ А
Недостаток в пище витамина А ведет у молодых животных 
к остановке роста и потере веса тела, вызывает прекращение отде­
ления слез, высыхание конъюнктивы, размягчение и изъязвление 
роговицы и даже потерю зрения (кератомаляция). В начальных 
формах авитаминоз А характеризуется нарушением зрения (гемера­
лопия), что известно под названием куриной слепоты.
В грудном возрасте заболевание наблюдается при однообразном 
питании, перекармливании мучными продуктами и молоком. При 
авитаминозе А развивается малокровие, пиодермия, фурункулез, 
склонность к другим гнойным заболеваниям кожи, а также пони­
жается сопротивление организма к инфекциям.
Л е ч е н и е . Назначают рыбий жир, яичные желтки, сливочное 
масло, печенку, томаты. Из препаратов назначают каротол (caroto- 
lum) для подкожных инъекций по 1—2 мл.
АВИТАМИНОЗ В, (БЕРИ-БЕРИ)
Отсутствие в пище витамина ВА вызывает заболевание нервной 
системы, известное под названием бёри-бери.
Болезнь начинается общей разбитостью, тошнотой и легкими 
желудочно-кишечными расстройствами. Затем появляется сердеч­
ная слабость, отеки ног. У больного развивается паралич конечно­
стей. Гиповитаминоз ВА с сопутствующими ему сердечными явле­
ниями нередко развивается при хроническом алкоголизме, реже 
при беременности.
Для лечения бери-бери применяют пищу, богатую витамином 
ВА: шпинат, капусту, свежие помидоры, апельсины, лимоны, вино­
град, бобы, горох, чечевицу, коровье молоко, яйца, свежее мясо, 
пивные дрожжи (30—50 мл в день). При тяжелых формах болезни 
назначают витамин ВА (thiaminum) внутримышечно по 5 мг на инъек­
цию.
471

---

Недостаток в пище фактора РР (никотиновой кислоты) ведет 
к п е л л а г р е . Она распространена среди населения Испании, 
Италии и в отдельных местностях Южной Америки. Там бедное 
крестьянство и рабочие не имеют возможности употреблять в пи­
щу мяса, молока и других продуктов.
Основные симптомы пеллагры — поносы, расстройство нервной 
системы и изменения кожи (дерматит).
Пеллагра начинается симптомами со стороны органов пищева­
рения. У больных появляется жжение во рту, слюнотечение и упор­
ные поносы. Язык становится малиновокрасным, нижняя губа 
опухает, в углах рта появляются язвы. Затем присоединяются 
расстройства нервной системы: общая разбитость, угнетенное со­
стояние и безразличие ко всему окружающему. Безразличие боль­
ных может доходить до полного тупоумия ( д е м е н ц и я ) . Спустя 
некоторое время у больных наступает изменение кожи ( д е р м а т и т ) ,
чаще всего кистей и стоп: появляются красные пятна ( э р и т е м а ) ,
которые потом превращаются в пузырьки и гнойники. При их под­
сыхании кожа начинает шелушиться. Поражение кожи распола­
гается симметрично, цвет кожи грязнокоричневый. Нередко кож­
ные явления появляются раньше других симптомов.
В острых случаях болезни прогрессирующая кахексия может 
привести к смерти. Беспричинные п о н о с ы должны вызывать 
подозрение на пеллагру.
Иногда болезнь протекает хронически, улучшаясь зимой и обо­
стряясь весной и летом.
Л е ч е н и е пеллагры заключается в питании смешанной пищей, 
богатой никотиновой кислотой: свежие овощи, фрукты, дрожжи, 
свежее молоко, сырое мясо.
Хорошо действуют инъекции никотиновой кислоты — 10 мл 
1 % раствора ежедневно в течение 10— 15 дней или внутрь по 0,2 г 
три-пять раз в день.
АВИТАМИНОЗ С (СКОРБУТ)
При отсутствии в пище витамина С развивается цынга (скор­
бут), поэтому витамин С называется противоцынготным. Цынга 
развивается постепенно. В начале болезни появляется общая сла­
бость, вялость и нежелание работать. Аппетит пропадает. Настрое­
ние больных становится подавленным, они ощущают давление 
в груди и сердцебиение. В то же время появляются мышечные боли, 
чаще всего в пояснице и в мышцах голени. В более тяжелых слу­
чаях больные становятся очень чувствительными к холоду, страдают 
сонливостью и вынуждены слечь в постель.
Этот первый (еще не совсем ясный) период болезни называется 
скрытым периодом (латентным). За скрытым периодом следует явная 
стадия. В» этой стадии у больных появляются самопроизвольные
А ВИТА М ИН О З К О М П Л ЕКСА В (П Е Л Л А Г Р А )
472

---

к р о в о и з л и я н и я на коже и в мышцах в виде мелких и крупных 
темнокрасных пятен, которые располагаются на коже вокруг волося­
ных мешочков. Другие кровоизлияния развиваются в глубоких 
частях — в подкожной клетчатке и в самых мышцах, реже — в над­
костнице. Кровоизлияния прощупываются как болезненная при­
пухлость. Кожа покрывается синеватыми, зеленоватыми и желтова­
тыми пятнами. Особенно следует отметить кровотечения из носа, 
•желудка, кишок и бронхов. Однако такие кровотечения бывают 
не всегда. Кровоизлияния при цынге локализуются преимущественно 
на нижних конечностях и реже на руках.
Наряду с кровоизлияниями в кожу, вторым основным симпто­
мом цыиги является цынготное заболевание десен и слизистой рта. 
З а б о л е в а н и е д е с е н наступает очень рано. Десны становятся 
цианотичными, рыхлыми, болезненными и легко кровоточат. Изме­
нения десен не наблюдаются у детей и стариков.
В тяжелых случаях цынги, вследствие омертвения ткани, на 
деснах образуются язвы, развивается язвенный стоматит со зло­
вонным запахом, зубы расшатываются, появляется обильное слю­
ноотделение.
Больные выглядят очень бледными, кожа у них становится 
вялой, сухой, мышцы — дряблыми. Количество красных кровяных 
телец и гемоглобина при цынге падает, а количество белых телец 
слегка повышается. Свертываемость крови остается нормальной. 
Температура при цынге повышается только тогда, когда присое­
диняются осложнения.
При гиповитаминозе С болезненные симптомы ограничиваются 
расстройством общего состояния, небольшими кровоизлияниями на 
нижних конечностях в области волосяных мешочков и поражением 
десен.
Цынга тянется обычно несколько недель. Она имеет склонность 
к возвратам.
В тяжелых случаях цынги при плохих гигиенических условиях 
и отсутствии ухода может наступить смерть от истощения и ослож­
нений.
Л е ч е н и е . Больной цынгой др!жен оставаться в постели. 
Комнату, в которой он находится, нужно хорошо проветривать, 
н особое внимание обратить на противоцынготную пищу. Больным 
необходимо назначить обильное употребление свежих овощей 
k (шпинат, лук, щавель, капуста, репа, фрукты, фруктовые соки и 
отвар шиповника). Разрыхленные десны смазывают вяжущими 
средствами (0,5% раствор квасцов).
Обязательно применение а с к о р б и н о в о й
к и с л о т ы
около 1 г в день в течение 2 недель, а в дальнейшем по 0,3—0,5 
в сутки; внутривенно аскорбиновую кислоту назначают (10% рас­
твор 5 мл) с раствором глюкозы.
Оставшуюся после перенесенной цынги тугоподвижность суста­
вов и мышц лечат массажем, легкими гимнастическими упражне­
ниями, ваннами.
16 Внутренние боле зон
473

---

Рахитом называется болезнь, которая характеризуется расст­
ройством процесса роста костей. Образовавшаяся костная ткань 
усиленно рассасывается, а в новообразованной костной ткани соли 
извести почти не откладываются.
П р и ч и н о й р а х и т а считается недостаток в пище вита­
мина D. Неблагоприятная гигиеническая обстановка и прежде 
всего недостаток солнечного света и свежего воздуха ускоряют 
развитие болезни (подробнее о рахите см. в учебнике детских болез­
ней).
А ВИТАМ ИН О З D (Р А Х И Т )
« I

---

Г Л А В А XXI
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВНЕШНИМИ ФИЗИЧЕСКИМИ
ФАКТОРАМИ
СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР
При перегревании организма под влиянием солнечных лучей 
(солнечный удар) или в очень жарком помещении (тепловой удар) 
наступает повреждение центральной нервной системы. Возникнове­
нию удара благоприятствует работа в теплой одежде в горячей влаж­
ной атмосфере, пребывание под солнечными лучами с незащищен­
ной головой. Вначале при повышении температуры тела учащается 
пульс и дыхание, кожа краснеет, покрывается потом, появляется 
головная боль, тошнота, общая слабость. Температура тела может 
подняться до 39—43°; дыхание становится неравномерным, усили­
вается слабость, наступает оглушение и бессознательное состояние; 
иногда бывает рвота, понос, судороги.
Больного следует перевести в прохладное помещение, снять 
одежду, сделать влажное холодное обертывание или ванну, поло­
жить на голову холод, обеспечить обильное питье; при сердечной 
слабости дать камфору, при ослаблении дыхания производить искус­
ственное дыхание; при рвоте можно применить внутривенное ввез 
дение физиологического раствора поваренной соли.
ОЖОГИ
Большие ожоги вызывают тяжелые общие явления; при ожоге 
одной трети поверхности тела обычно наступает смерть.
После больших ожогов температура тела понижена, кожа 
бледна, зрачки сужены, пульс малый и частый, одышка.
Мочи выделяется мало, в ней часто обнаруживается белок. 
Кровь обычно сгущается. Вследствие всасывания большого коли­
чества продуктов распада тканей может наступить резкое расши­
рение капилляров — они становятся проходимыми для сыворотки 
крови; артериальное давление резко падает (состояние шока).
Местное лечение ожогов проводится по правилам, описанным 
в учебниках хирургии. Следует успокоить боли местным 
леч*
16-

---

н наркотиками; нужно давать обильное питье. При явлениях шока 
назначают кофеин, камфору, эфедрин, стрихнин, симпатол, алко­
голь внутрь, внутривенное вливание 0,85% раствора поваренной 
соли, переливание крови.
ОТМОРОЖЕНИЕ И СМЕРТЬ ОТ ХОЛОДА
Местные отморожения возникают при низкой температуре воз­
духа, особенно при длительном пребывании на холоде при сильном 
ветре и сырости (тающий снег особенно резко охлаждает ноги). 
Отморожению способствует тесная обувь, отсутствие движений; 
общему охлаждению больше подвержены малокровные, истощен: 
ные и лица в состоянии алкогольного опьянения.
С и м п т о м а т о л о г и я . Местные отморожения бывают раз­
личной степени: покраснение, образование пузырей и омертвение 
тканей. При общем охлаждении появляется дрожь, бледность и 
посинение кожи, затем наступает общая слабость, зевота и сонли­
вость, дыхание и деятельность сердца ослабевают, температура 
тела падает, наконец, может наступить окоченение (мнимая смерть), 
затем и смерть.
Л е ч е н и е . При общем охлаждении не давать засыпать. Согре­
вать больного следует медленно, производя легкое растирание кожи 
в теплом помещении. Иногда применяют ванну, в которой посте­
пенно повышают температуру воды от 20° до 35° в течение 
1—2 часов.
Под кожу вводят камфору, кофеин, 0,85% раствор поваренной 
соли.
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь может появиться у лиц, находящихся в усло­
виях повышенного атмосферного давления (у водолазов и работаю­
щих в кессонах). При пребывании в условиях повышенного атмо­
сферного давления кровь и тканевые жидкости насыщаются уве­
личенным количеством кислорода и азота, причем кислород пог­
лощается тканями, а азот связан только физически. Если при подъ­
еме водолаза вверх понижение атмосферного давления происходит 
медленно, то азот постепенно проходит в кровь и выделяется лег­
кими. При быстром понижении давления азот начинает выделяться 
в виде пузырьков и резко нарушает кровообращение и питание тка­
ней, что особенно сказывается на центральной нервной системе. 
В этих случаях наблюдаются поражения спинного и головного 
мозга, сильная головная боль, боли в конечностях, рвота, сонли­
вость; в тяжелых случаях — параличи, психические расстройства, 
потеря сознания и смерть.
При симптомах кессонной болезни следует вернуть больного 
в условия прежнего повышенного давления (рекомпрессия) в спе­
циальных камерах, а затем очень медленно понижать давление.

---

ВЫСОТНАЯ, ИЛИ ГОРНАЯ, БОЛЕЗНЬ
При подъеме на значительную высоту (в горах, на самолете) 
человек находится в условиях пониженного атмосферного давления, 
насыщение крови кислородом уменьшается (гипоксемия) и насту­
пает кислородное голодание организма. На высоте 4 000—6 000 м 
над уровнем моря могут появиться первые симптомы горной бо­
лезни — учащение пульса и дыхания, одышка; на большей высоте— 
утомление, тошнота, головная боль, помрачнение сознания, иногда 
кровотечение из слизистых оболочек. Имеет значение индивидуаль­
ная чувствительность, тренировка, быстрота подъема.
Основное лечение — вдыхание кислорода, покои, переход на 
меньшую высоту.
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Морской болезнью (также и воздушной, автомобильной) забот 
левают люди во время переездов по морю, при полетах на самолете, 
а также при езде на автомобиле. В среднем ухе человека находится 
аппарат (полукружные каналы и отолитовый аппарат), который 
содействует восприятию изменения скорости движения и положе­
ния тела в пространстве. Во время качки на море или на самолете 
к этому аппарату идут раздражения в большом количестве и нере­
гулярно; у человека появляется головокружение и сильное раздра­
жение вегетативных нервных центров (ядро блуждающего нерва). 
Морской болезни особенно подвержены лица с неустойчивой нервной 
системой.
. Болезнь начинается с того, что пропадает аппетит, затем появ­
ляются головные боли, холодный пот, бледность, неприятные ощу­
щения в животе, мучительная тошнота и неудержимая рвота; арте­
риальное давление падает, больной обессиливает.
П р о ф и л а к т и ч е с к и применяют бромиды, аэрон или 
веронал (0,5 г); не следует переполнять желудок, нужно отвлекать 
внимание, заниматься физической работой, играми. При первых 
признаках болезни больного нужно уложить горизонтально, тепло 
укрыть, устранить неприятные запахи; больной не должен наблю­
дать за горизонтом. Рекомендуется впрыскивание атропина (0,75 мл 
раствора 1 : 1 000) или прием люминала (0,1 г); аэрона — от 1 до 
3 таблеток в день.
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ И МОЛНИЕЙ
При напряжении тока выше 50 V необходимы предосторожности. 
При порче изоляции возникающие блуждающие токи могут про­
никать в водопроводные установки, металлические предметы. 
Прикосновение к этим предметам может привести к заземлению 
тока, проходящего через человека, особенно если пол каменный, 
влажный, а не сухой деревянный или покрытый линолеумом. Работа 
в калошах и резиновых перчатках уменьшает опасность заземле­
ния. Ток 
B b itO K o ro
напряжения вызывает сильные судороги, и че­
ловек не может оторваться от провода.
477

---

На месте вхождения тока происходит разрушение тканей («элек­
трические знаки» — серовато-белые пятна с центральным вдавли­
ванием), образуются характерные отеки. Иногда происходит пора­
жение почек (белок, кровь в моче), понос, рвота, поражение мозга, 
сердца (мерцание предсердий). В тяжелых случаях может насту­
пить мнимая смерть: исчезает пульс, прекращается дыхание.
Предотвращение несчастных случаев от электричества заклю­
чается в правильной организации мер предосторожности (инфор­
мация об угрожающей опасности). При мнимой смерти следует 
немедленно применить искусственное дыхание, продолжая его не­
сколько часов. Пораженных молнией укладывают в постель, на­
значают бромиды, сердечные средства.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ РЕНТГЕНОВЫМИ ЛУЧАМИ
Рентгеновы лучи и у-лучи радия (радиоактивные лучи) обладают способ­
ностью проникать через твердые тела. Эти лучи, проникая в организм, дей­
ствуют на клетки, в первую очередь на клеточное ядро, ведут к ослаблению 
жизненной функции клетки и даже к гибели ее, если доза велика. Результат 
действия лучей зависит как от величины дозы, так и от чувствительности 
отдельных видов клеток к радиоактивным лучам. Молодые, незрелые клетки 
более чувствительны к этйм лучам, чем зрелые, диференцированные клетки. 
Наименьшее количество лучей, вызывающее покраснение кожи, называется 
кожной эрнтемной дозой (HED). Повреждению лучами могут подвергаться 
лица, работающие в рентгеновских кабинетах без достаточной защиты, и 
лица, подвергающиеся рентгенотерапии при неправильной дозировке. При 
действии количества лучей в 1 HED через несколько часов появляется 
легкое покраснение кожи, исчезающее через