В других случаях при очень высоком
артериальном давлении
сердце вначале гипертрофируется вследствие увеличенной работы;
позднее развивается его недостаточность, которая нередко прояв
ляется остро в виде приступов ночной одышки или острого отека лег
ких или развивается хроническая недостаточность кровообращения.
Нарушение питания почечной ткани у больного с гипертониче
ской болезнью приводит к развитию соединительной ткани, к пер
вично сморщенной почке (нефросклероз), что влечет за собой за
держку в организме различных продуктов обмена, подлежащих
выведению с мочой, вследствие чего наступает отравление орга
низма (уремия).
Л е ч е н и е . Первое мероприятие при лечении больного гипер
тонической болезнью
заключается в устранении всего, что (иожет
повысить артериальное давление. Больному необходимо создать
спокойную обстановку, устранить всякое возбуждение. Категори
чески воспрещается курение и употребление спиртных напитков.
Если высокое давление обусловливается профессиональной дея
тельностью, то больному рекомендуют переменить работу. Пи
тание должна быть умеренное; особенно следует ограничивать
употребление жира, соли, жидкости. Необходимо регулировать
деятельность кишечника.
Следует
учитывать, что само измерение артериального давления
может волновать больного, боязнь повышения давления ведет к
его подъему. Тяжесть болезни и осложнений в большей мере за
висит от развития атеросклероза, чем от высоты давления. Необхо
димо разъяснить больному, что во многом течение болезни зависит
от его о б р а з а ж и з н и .
Весьма существенно устранить
волнения и перенапряжения
на работе. Не менее важно обеспечить достаточный ночной сон
(около 8 часов), дневной отдых (1—2 часа спокойного лежания или
сна); полный покой в течение выходного дня; во время отпуска —
прерывание в санатории или доме отдыха.
При повышенной возбудимости полезно периодически прини
мать бромиды (2% раствор бромистого натрия 3 ложки в день
в течение 2—3 недель), а также ванны температуры 35° по 10 минут
через день перед сном в течение месяца.
При головных болях помогает кофеин (0,1) с пирамидоном
(0,3), горчичник на затылок,
иногда горячие ножные ванны; при
очень высоком артериальном давлении (выше 200 мм) сильные
головные боли бывают связаны с переполнением кровью сосудов мозга
или с повышением внутричерепного давления; в таких случаях
помогают пиявки за уши или кровопускание, слабительное и по
стельный режим.
При ухудшении общего состояния, нарастании
артериального давления больного следует уложить на несколько
дней в постель, назначить бессолевую диэту, например, фруктовое
творожную, фруктово-рисовую.
Больной с гипертоническим кризом
нуждается в постельном
режиме в течение нескольких недель; ему очищают кишечник, 10
10
Внутренние
болеатпт
289
делают кровопускание, назначают нитриты (Sol. natrii nitrosl 0,5
по столовой ложке 4 раза в день), эуфиллин (0,24) внутривенно,
люминал по 0,1 два-три раза в день, а
также инъекции сернокислой
магнезии (внутримышечно 5— 10 мл 20% раствора) или дибазола.
Повторные кровопускания (от 100 до 300 мл) приносят значи
тельное облегчение. Из лекарств применяют бромиды, малые дозы
иода, диуретин с папаверином, сальсолин, люминал. В некоторых
случаях советские ученые применяют
лечение длительным сном,
которое приводит к снижению артериального давления.
О лечении осложнений гипертонической болезни, вызванных
нарушением кровоснабжения сердца, головного мозга, почек и дру
гих органов, и их последствиях (например, атеросклероз, недо
статочность сердца) см. соответствующие разделы учебника.
П р о ф и л а к т и ч е с к и очень важно
раннее выявление путем
диспансерного обследования больных гипертонической болезнью
и соответствующее лечение, а также лечение неврозов.
Do'stlaringiz bilan baham: